新型冠状病毒疫情影响下中药调剂技术实训课程实施与探索

2020-03-13王虹王威

广东职业技术教育与研究 2020年6期

王虹王威

（常德职业技术学院，湖南常德 415000）

中药调剂技术实训是常德职业技术学院（以下简称“学院”）药学系中药学专业第四学期综合实训课程之一，为串行课，周学时20，连续上课两周。该课程是中药学专业的一门专业课，也是一门职业核心课程，主要培养学生熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、调配、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售、饮片贮藏保管等具体工作任务的能力。中药调剂技术实训的前承课程有中医基础、中药鉴定技术、中药学、中成药与方剂等课程，学生已经掌握了一定的鉴定知识、中药应用及中成药基本分类等相关知识，且具备了一定的中医药辩证能力。自2019年12月湖北武汉发现第一例新型冠状病毒肺炎患者以来，为了防疫、抗疫，春节过后，全国人民都处于居家隔离状态。教育部因此推迟全国开学时间。笔者认为教学应该结合实际，将此次疫情的相关内容融入课程设计，以增强教学效果。现将设计思路总结如下：

1 课程思政——从开学第一课开始贯穿始终

将课程思政全程融入教学，培养学生“救死扶伤的人道主义精神，热爱医护工作的奉献精神，对患者认真负责的敬业精神，对艺术精益求精的探索精神，不畏艰难、勇于攀登的创新精神，对患者全方位关怀的人文精神，诚信服务、维护患者利益的诚信精深，互助写作、共同提高的团队精神”。开学第一课，从问自己开始，引导学生思考一个问题——“全国抗击新型冠状病毒的这段时间里，让你印象最深刻的事件和人物是什么？为什么？关注疫情的这段时间你对自己选择中药学专业有什么更深刻的感悟？”让学生分小组讨论，每个小组派一名学生作总结，然后组间互评和教师点评，将此次的分享讨论列入平时成绩。疫情期间涌现出大批爱岗敬业、大爱无私地医务工作人员和科研人员。有的人虽然年迈甚至还身患疾病却依然冲在最前线。有的人偷偷瞒着家人去武汉一线支援。有人推迟了婚期。有人多天未回家，连轴转的工作让他们厚厚的隔离服下衣衫尽湿，为了节省防护服，穿着成人纸尿裤进入隔离区，不吃不喝一整天……他们的故事一个个催人泪下，温暖人心。互联网如此发达的今天，相信学生也都看到了他们的英雄事迹。此时，将这些故事引入课堂更能引发学生的共情，起到事半功倍的效果。英雄并不都离我们很远，我们身边也有。学院医学系、护理系、药学系毕业的学子有很多也奋战在抗疫一线。有的随单位去了湖北，有的留在单位坚守阵地。他们的事迹更可以激发学生的专业自豪感。同时，在没有西药特效药的情况下，我们的中医中药在这次抗疫过程中发挥了极大的作用。从各地卫健委和中医院公众号发布的根据不同人群体制而推荐的预防方，到治疗过程中疗效甚佳的各种方剂，以清肺排脓汤为例，总有效率达到90%。这些都可以增强学生的专业自豪感和自信心，为以后投身到中医药行业奠定坚定的情感基石。

2 中医药角度解读新型冠状病毒肺炎

在这个互联网发达的时代，学生从网络会获得各种各样关于此次新冠肺炎的信息。而信息来源、渠道各式各样，信息质量和准确性等参差不齐。从中医药角度全方位解读对于中药学专业的学生来说非常必要。因此笔者计划以国医大师、湖南中医药大学教授熊继柏先生对新型冠状病毒的解读为依据，从疾病特点、病因、病性、病位、症状特点、中药诊疗方案详解等各方面进行一次纯“中式”的科普。这样可以锻炼和进一步深化培养学生的中医药思维，从长期看，也可以培养学生的中药情怀。

3 处方分析

中药饮片调剂包括审方、计价、调配、复核、发药5个环节。第一个重要的环节就是审方。以往的审方练习都是教师随机出题练习。而本学期练习，笔者将加入更多抗击新型冠状肺炎的处方。

3.1 推测处方组成

人民日报报道过一个曾用名“肺炎1号”后更名为“透解祛瘟颗粒”的方子，由5味中药组成，配方保密，产品为中药颗粒剂，有效科普克科普期6个月，因其用于治疗轻症肺炎患者效果显著，广东省药监局、卫健委、中医药管理局发布通知，疫情期间，允许广东省新冠肺炎定点救治医院直接调剂使用。此外，联系之前学过的止咳平喘剂以及新冠肺炎患者出现的症状，引导学生思考：透解祛瘟颗粒可能是哪张方子的化裁？写出推断理由。

3.2 解析处方

因为中药学专业的学生已经系统地学习了中药学和方剂学，根据处方组成拆分处方、讨论组方原因等。随着疫情的扩大，各地卫健委、中医院、中医药管理局等机构都先后官方推出一些预防用方。归纳起来大概有几类。第一类：素体体虚、老年人、呼吸系统慢性病人等易感人群。治法：调和营卫，益气固表。第二类，体质壮实，有密切接触史的重点人群。治法：辛凉御邪，清肺解毒。引导学生根据所学知识，思考适合第一类人群和第二类人群的方剂有哪些？依据是什么？如果你是中药调剂员，在发药的时候，应该交代那些注意事项？

国家中医药管理局官方公众号在2月初发文，清肺排毒汤在4个省份试点临床观察确诊病例214例，3天为一个疗程，治疗新型冠状病毒肺炎显示总有效率90%以上。附方如下：麻黄9 g，炙甘草6 g，杏仁9 g，石膏（15～30 g先煎），桂枝9 g，泽泻9 g，猪苓9 g，白术9 g，茯苓15 g，柴胡16 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，生姜9 g，紫菀9 g，款冬花9 g，射干9 g，细辛6 g，山药12 g，枳实6 g，皮6 g，藿香9 g（注：如果患者不发烧，生石膏的用量要少，发烧或壮热加大生石膏的用量），1天1付，水煎服，早晚分服。对于这种网上明确给出了处方组成的方子，让学生反推：这张方子是由哪几个经方组成？分别是什么功用？这样组方的目的是什么？同时，这个方子中明确给出石膏先煎，引出中药调剂技术实训的另一个知识模块——特殊处理的中药。

3.3 防感防疫香囊设计

为了增加课程趣味性，引导学生根据所学中药，进行防感防疫香囊设计。此项目可引导学生回顾复习具有芳香除秽的中药。

4 中药饮片处方调配

该模块主要教会学生按照正确的调配步骤使用戥秤在规定时间内调配中药饮片。本次处方加入治疗和预防新型冠状病毒肺炎的一些处方，模拟医院中药房和大药房的环境，让学生在保证正确率的前提下尽量提高速度。以预防中药处方为主进行练习。处方如下——中药预防1号方：黄芪10 g，白术10 g，防风10 g，金银花5 g，连翘5 g，藿香3 g，石菖蒲3 g，甘草3 g。中药预防2号方：黄芪10 g，金银花6 g，陈皮3 g，芦根2 g，桑叶2 g，苍术3 g。