旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果分析

武兰萍

（朔州市传染病医院 山西 朔州 036002）

胃食管反流性咽喉炎，是常见的慢性咽炎疾病之一，该类患者的临床表现较多，常见的有：咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感以及痛感等。对于病情严重的患者，通常伴有持续的干咳症状，在日常刷牙、漱口过程中，恶心呕吐症状明显[1]。考虑到胃食管反流性咽喉炎患者病情的改善，进一步改善生活质量，需采取及时有效的治疗方法。本次将我院于2018 年2 月—2019年1 月收治的96 例胃食管反流性咽喉炎患者作为研究的对象，其目的是分析评估基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗方法在其中的疗效，涉及的研究成果现作如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的96 例胃食管反流性咽喉炎患者，入选时间为2018 年2 月—2019 年1 月，均符合《中医病证诊断标准》及《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2015）》中有关“胃食管反流性咽喉炎”的诊断标准[2,3]，且均知情签署相关治疗同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组48 例中，男性28 例、女性20 例；年龄28～61 岁，平均为（42.7±1.3）岁；病程为6个月～2 年，平均为（1.2±0.1）年。对照组48 例中，男性27 例、女性21 例；年龄26～62 岁，平均为（42.6±1.4）岁；病程为6 个月～2 年，平均为（1.1±0.2）年。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本次对照组患者采取常规西医药物治疗，即：使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，每次10mg，每天1 次，口服；同时，给予枸橼酸莫沙必利片，每次5mg，每天3 次，口服。

1.2.2 观察组 观察组患者应用旋覆代赭汤加味治疗，具体中药药方成分包括：党参、旋覆花各15g，半夏9g，白术12g，代赭石30g，大枣5 枚，甘草6g；随证加减，针对胃痛显著患者，适当添加延胡索、川楝子；针对胃胀显著患者，适当添加厚朴、陈皮；针对湿气严重患者，适当添加枳实及苍术；针对气虚严重患者，适当添加黄芪；针对胃酸严重患者，适当瓦楞子及乌贼骨；针对有烧心感患者可加生石膏；上述方药，每天1 剂，添水熬制，去渣留汁，约取200mL，温服，2 次/d，早、晚各1 次。

两组均持续治疗1 个月，然后对两组临床医治疗效进行比较。

1.3 评价标准

（1）临床疗效标准：①治愈：中医证候积分下降＞95%，经喉镜及胃镜检查体征完全消除[4]；②显效：中医证候积分下降在75%～95%范围内，且体征基本消除；③有效：中医证候积分下降在50%～74%范围内，且体征部分消除；④无效：中医证候积分下降不足50%，且体征未消除；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）根据中医证候标准，对患者治疗前后的咽喉疼痛、发酸烧心、嗳气、声音嘶哑四项中医证候积分进行比较；积分越低，代表患者的中医证候越轻[5]。

（3）比较两组用药不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0 处理数据，计量治疗采取（）表示，用t检验；计数治疗采取百分率（%）表示，用χ2检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为95.83%，与对照组的83.33%比较显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后相关中医证候积分情况比较

在咽喉疼痛、发酸烧心、嗳气、声音嘶哑四项中医证候积分方面，两组治疗前均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后相关中医证候积分情况比较（）

表2 两组治疗前后相关中医证候积分情况比较（）

2.3 两组治疗前后食管pH 测定结果对比

观察组，治疗前第一通道pH＜4时间百分比为（3.13±1.04）%、治疗后为（0.70±0.51）%，治疗前第二通道pH ＜4 时间百分比为（7.25±2.14）%、治疗后为（4.31±1.60）%；对照组，治疗前第一通道pH ＜4 时间百分比为（2.2±0.06）%、治疗后为（1.84±0.64）%，治疗前第二通道pH ＜4 时间百分比为（7.27±2.11）%、治疗后为（2.46±1.48）%。结合数据可知，在食管pH 测定结果方面，治疗前两组第一通道pH ＜4 时间百分比、第二通道pH ＜4 时间百分比对比均无显著差异（t=1.273、1.239，P＞0.05）；治疗后，两组均明显降低，但观察组降低幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.127、6.279，P＜0.05）。

2.4 两组用药不良反应发生率比较

观察组用药不良反应总发生率的2.08%，明显低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药不良反应发生率比较

3.讨论

临床针对胃食管反流性咽喉炎，有学者提到使用常规西医药物治疗，即使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等西医药物，虽然能够取得一定的疗效，但整体疗效不佳，易使患者出现一些不良反应，影响用药安全性。而基于气机升降理论[6]，认为胃食管反流性咽喉炎的主要病机为“胃虚气逆、升降失常”，主张给予中药旋覆代赭汤加味治疗，方药中党参、大枣能够起到益气补虚的效果，旋覆花能够发挥消痰镇逆气的效果，半夏能够起到降逆消痰的效果，白术能够起到燥湿、化浊、止痛的效果，代赭石能够起到平肝潜阳、重镇降逆以及凉血止血的效果，甘草则调和诸药，进一步随证加减，发挥起到降逆化痰、益气和胃之功效。

本次观察组胃食管反流性咽喉炎患者基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗，治疗总有效率高达95.83%，明显要比采取常规西医药物治疗的对照组的83.33%更高；同时，治疗后，观察组咽喉疼痛、发酸烧心、嗳气、声音嘶哑四项中医证候积分均明显低于对照组；并且，治疗后观察组的第一、第二通道pH ＜4 时间百分比均明显低于对照组；此外，观察组用药不良反应总发生率仅为2.08%，明显低于对照组的12.50%；从中可知，基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗方法具备可行性及有效性。

综上所述：基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效显著，不良反应发生率低，安全高效，值得应用。