药物罐疗法改善缺血性脑卒中后头晕的效果分析

丘美兰

（广州中医药大学第二临床医学院脑病六科 广东 广州 510120）

头晕为缺血性脑卒中后的常见症状，具有反复发作和头晕症状时轻时重的特点，对患者的身心健康以及日常生活造成严重影响[1]。其发生机制较复杂，多数研究认为与脑卒中后患者的脑细胞处于缺血、缺氧状态而致使部分脑细胞凋亡，造成功能障碍或丧失有关[2]。因此对缺血性脑卒中后头晕患者采取及时和有效的治疗显得十分重要。药物罐疗法是运用被中药浸煮后的竹罐进行穴位拔罐治疗而达到治疗疾病的目的，其中竹罐是借助于沸水和药液的热力排出罐内的空气，形成罐内负压而紧附着于体表穴位[3]。本研究将药物罐疗法应用于缺血性脑卒中后头晕患者中，取得了一定的疗效，现报如下告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年4 月在我科住院治疗的100 例缺血性脑卒中后头晕患者的临床资料进行回顾性研究。纳入标准：（1）已确诊为缺血性脑卒中，且有头晕症状；（2）神志清楚，能配合治疗；（3）临床资料完整。排除标准：（1）对竹罐疗法中使用的中药过敏的患者；（2）合并精神疾病史、意识障碍者。根据治疗方案的不同分为对照组和实验组，各50 例；其中对照组男27 例，女23 例，年龄42～86 岁，平均（60.31±13.54）岁，平均住院时间（8.06±3.29）天，病程4 个月～2 年。实验组男20 例，女30 例，年龄36～86 岁，平均（65.16±10.40）岁，平均住院时间（8.54±4.24）天，病程5 个月～2 年。两组患者性别、年龄、住院时间、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行中西医结合治疗和常规护理。西医治疗：阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片单种或两种联合使用抗血小板凝聚，或使用替格瑞洛。他汀钙类片调脂，口服抑酸护胃药保护胃黏膜。中医治疗：口服中药汤剂（组方：灸甘草5g、白术10g、天麻15g、茯苓20g、鹿角粉1 包、陈皮15g、法半夏15g、灯盏细辛1 包、红曲1 袋、夏天无10g、竹节参5g）。常规护理：做好缺血性脑卒中和头晕症状的相关知识健康宣教；指导患者头晕发作时的应对方法，注意安全；同时进行心理、饮食、运动锻炼等护理。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上加入药物罐疗法。（1）取穴：大椎、颈夹脊、肩外俞、肩中俞、肩井、风池。（2）操作过程：将药（桂枝30g、宽筋藤30g、细辛15g、防风20g、大黄30g、川加皮30g、醋没药20g、王不留行30g、荆芥穗20g、红花20g、威灵仙30g、忍冬藤30g、鸭脚艾30g）装入布袋，扎紧布袋口，放入3000ml 的水中充分浸泡后，煮半小时左右，再把竹罐罐口朝下放入药液内同煮沸3～5min，然后用镊子将罐口朝下夹出来，把水甩干净，另一手持干毛巾迅速的将罐口的水擦净，立即扣在相应的穴位上。每次留罐10min 左右，每天一次，一周为一个疗程。（3）注意事项：①局部皮肤破溃、外伤或过敏者禁用。②拔罐时患者汗毛孔开放，容易受寒，因此在治疗的过程中要将门窗关好，治疗结束后帮助患者擦干皮肤。③控制好拔罐的温度，过高的温度会烫伤皮肤，而过低的温度会降低疗效，且每个人的耐热程度不同；因此治疗时要随时询问患者的皮肤感觉。④拔罐时要注意体位和拔罐部位的选择，避免因体位不当、拔罐部位毛发较多或骨骼凹凸不平而造成药罐易脱落。⑤若因留罐时间过长或烫伤而造成皮肤起水泡时，小水泡只需消毒纱布覆盖以防擦破，较大水泡则使用消毒针刺破放出渗液后，碘伏消毒或消毒纱布覆盖以防感染。

1.3 评定标准

比较两组患者的干预前后头晕头痛程度、头晕持续时间以及治疗总有效率。其中①头晕头痛程度通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评价，VAS 总分0～10 分，0 分表示无痛，1～3 分表示能忍受的轻微疼痛，4～6 分表示疼痛尚能忍受，但影响睡眠，7～10 分表示逐渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。②治疗总有效率：根据临床症状和VAS 评分分为3个等级，其中显效：无头痛头晕症状发作或有轻度发作，对生活无影响或有轻微影响，患者的VAS 评分减少为0 分；有效：头痛头晕症状减轻，对生活有中度影响，患者的VAS 评分减少到5 分以下；无效：头痛头晕症状无显著好转，发作次数无明显减少，并且对生活有严重影响。治疗总有效率=（显著例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，进行χ2检验；计量资料以（）表示，进行t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

干预后实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后VAS 评分和头晕持续时间的比较

干预前两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的VAS 评分和头晕持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后VAS 评分和头晕持续时间的比较（）

表2 两组患者干预前后VAS 评分和头晕持续时间的比较（）

3.讨论

缺血性脑卒中是由血液循环障碍导致的疾病，此病发病较急，病情进展较快，常发生短暂的晕厥[4]。因此对于头晕等常见症状的治疗应给予重视。从西医上看，缺血性脑卒中后头晕患者为脑损伤后缺氧和供血不足所致；从中医上看为瘀、痰、火、风、虚等交叉影响所致[5]。因此在治疗上以活血化瘀和疏通气血为主。临床上对于缺血性脑卒中头晕患者常采用中西医结合的治疗方法，以提高治疗效果。

药物罐疗法是中药治疗与拔罐疗法相结合的一种中医特色疗法，不仅可以充分发挥穴位功效和中药药效，还可达到竹罐吸拔过程中的机械刺激和温热刺激作用[6]。药物罐疗法最大的优势在于在实际操作中可根据患者的自身情况，辨证的选择相应的中草药；同时利用拔罐操作加强药物渗入和吸收效果，提高治疗效果，达到温经通络、舒经止痛、祛风除湿等功效，充分体现了中医的辨证施治和整体观念的特色。

本研究结果显示，实验组患者的VAS 评分和头晕持续时间低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，表明在常规中西医结合治疗和护理的基础上联合药物罐疗法可提高治疗效果，改善缺血性脑卒中后头晕症状，促进疾病康复。分析原因在于：本研究中选择的相应的中草药都有其对应的功效，其中桂枝温通经脉、平冲降气、助阳化气；宽筋藤舒筋活络、祛风止痛；细辛祛风止痛、解表散寒、温肺化饮；防风解表散风；大黄泻热毒、行瘀血、破积滞；川加皮祛风除湿；醋没药活血止痛；王不留行舒经活血；诸药合用可加强活血化瘀和疏通气血的功效；同时在穴位选择方面，选取的都是手足三阳上的穴位，刺激诸穴可达到疏经通络，调节体内阳气和血脉的功效。因此，在中药、穴位和拔罐手法的三者共同作用下可显著改善患者的头晕症状，提高治疗效果。

综上所述，将药物罐疗法运用于缺血性脑卒中后头晕患者中，能有效缓解头晕症状，提高治疗效果，促进疾病康复，且该疗法副作用少，能充分体现传统中医外治疗法的廉、简、便、验、效的综合优势，值得临床应用。