分层次护理管理在院感控制中的应用方法及效果分析

邹艳红 李广琴

（张家港澳洋医院 江苏 苏州 215600）

院内感染包含呼吸感染、泌尿感染、手术部位感染等，属于亟待各大医院解决的一项难题，对于医院而言，实施科学、合理的防控措施对降低医院感染而言具有重要意义。实施积极的院感控制措施，可以有效降低医院感染发生率，在促进和谐护患关系建立、医院良好形象树立方面有重要意义[1]。本文主要分析分层次护理管理应用于院感控制方面的价值，旨在为今后临床管理方案的选择提供参考，具体研究内容整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均选自于本院接收的住院患者中，50 例患者均为2018 年8 月—2019 年8 月入院。上述患者经数字随机分组法被分为两组，对照组和观察组各占25 例。以上患者及家属均对研究知情且本研究经过医院伦理委员会审批。本研究将合并意识障碍的患者排除。

对照组：根据患者的性别，男性、女性例数分别为19 例、6 例；年龄范围：年龄上限值为80 岁，年龄下限值为32 岁，年龄平均值（74.19±3.38）岁；体重范围：体重上限值为85kg，体重下限值为43kg，体重平均值为（60.29±1.87）kg；依据住院原因，骨折手术患者10 例，心血管疾病患者8 例，妇科手术患者7 例。

观察组：根据患者的性别，男性例数占20 例，女性例数占5 例；年龄范围：年龄上限值为83 岁，年龄下限值为34 岁，年龄平均值（74.24±3.41）岁；体重范围：体重上限值为88kg，体重下限值为40kg，体重平均值为（60.47±1.82）kg；依据住院原因，骨折手术、心血管疾病以及妇科手术患者例数分别为12 例、10 例以及3 例。

两组住院患者的资料数据相比较，差异不显著（P＞0.05），组间可以展开科学比对。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即护理人员结合患者的具体病情开展常规健康宣教、病情观测护理，完善基础性护理工作等。

观察组开展分层次护理管理，详细管理内容如下：

（1）医院各个科室根据《医院感染管理规范》当中相关制度执行护理管理工作；明确护理人员的工作职责，持续完善和建立院内基础护理设备，以保证医院的软硬件设备均可以符合护理工作的标准与要求。

（2）组建医院分层护理管理小组，由各科室当中的护理人员组成，组长由科室的护士长担任。依据护理人员的年龄、工作时间、学历以及职称等开展分层工作，N4 级为工作10 年以上，N3 级为工作8 年以上，N2 级为工作3～8 年，N1 级为0～3 年。结合各层级护理人员的实际情况实施针对性的培训，以丰富其理论知识，提升综合素养。

（3）安排一带一护理方式，由具备高层级护理人员带领低层级护理人员开展护理工作，并且告知护理人员在与患者沟通交流的过程中需要注意言行举止，在护理人员掌握护理技巧以后由其独立完成护理工作，定期组织护理人员参加培训，以提升综合素养。

（4）小组组长负责所在区域中消毒、清洁监督工作，全面掌握科室的情况，对重点区域开展重点消毒与清洁处理。及时清洁及消毒使用过的医疗器械，严格遵照流程实施该项工作，并且及时监督清洁情况，及时发现护理人员实施护理工作当中存在的问题，并且给予适当的指导。

（5）为控制院感发生率及扩散范围，要求护理人员需熟练掌握相关技能以及专业知识。管理小组组长针对组员的护理工作实施及完成情况定期展开检查工作，组员之间完善交接班记录工作，详细记录患者的具体情况，及时发现及纠正问题。各小组可定期召开护士会，对院感控制管理当中存在的相关问题进行总结和分析，并且将改进措施提出。院感科、护理部对各科室院感控制护理管理工作实施情况不定期展开督查，通过随机抽选1-2 名护理人员，检查其洗手操作是否准确规范，消毒剂使用方法是否准确，无菌操作掌握情况以及医疗废弃物处理是否准确等。及时发现问题并且加以纠正，除此之外需要定期为护理人员开展健康体检工作。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组住院患者的院感控制质量——包含消毒隔离质量、规范洗手质量、抗菌药使用规范性和无菌操作质量等方面内容，各项分值均为0～100 分，以分值越高代表质量越高。

（2）记录并分析两组患者满意度情况——通过发放满意度调查问卷的方式评估，由患者填写，满分一百，以得分越高代表越占据优势。

1.4 统计学处理

本研究中两组住院患者的相关观察指标数据在分析和汇总以后录入至SPSS22.0 统计学软件中处理，用均数±标准差表示计量资料（院感控制质量和患者满意度），t检验。P＜0.05 提示差异明显且具统计学意义。

2.结果

观察组患者的院感控制质量各项评分以及患者满意度评分高于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组住院患者的院感控制质量及满意度情况对比（，分）

表1 两组住院患者的院感控制质量及满意度情况对比（，分）

3.讨论

院内感染常发生于长时间住院治疗的患者中，可延长其住院治疗时间，影响机体康复及预后，且极易导致医疗纠纷，对和谐医疗关系以及医院良好的公众形象均存在严重不良影响[2]。由于医院内每天接收患者均来自不同地区，难免出现各类病院微生物聚集的情况，而交叉感染极可能经病原微生物于医护人员、患者间以及医疗器械中发生[3]；近年来随着交通及社会经济的发展，医院的就医人数明显提升，但是未相应增加医护人员的配备，导致各项护理工作、健康宣教工作的量，影响基础护理质量，提升医院感染的发生率；除此之外，若护理人员对医院感染缺乏正确的认识及防护意识，在实施护理操作的过程中极易因未充分重视清洁消毒和隔离制度以及洗手操作不规范等而导致交叉感染[4]。临床相关研究指出[5]，在院内实施积极有效的护理管理工作可以有效预防院内感染的发生。常规护理管理工作存在机械性和片面性，未定期总结护理管理工作当中存在的问题，导致护理管理质量欠佳。

分层护理管理为临床中的新型护理管理质量，通过组建管理小组，依据护理人员的工作年限、学历水平、职称等展开分级，各层级护理人员所负责的护理管理工作各不相同，在保证护理工作可高质量、顺利完成的同时，减少护理不当所致院内感染的发生。临床相关研究指出[6]，分层护理管理有利于促进护理人员专业素养能力以及工作能力、效率的提升，通过系列护理工作将临床医院感染事故发生的风险降低。

本次研究中，观察组患者的院感控制质量和患者满意度评分均显著高于对照组，该研究结果表明，在院感控制中实施分层护理管理有利于提升院感控制的质量，降低院内感染事件的发生率，提升医院的医疗水平，促进和谐医疗关系以及良好公众形象的建立。分析其原因，可能由于分层护理管理工作主要依据护理人员的实际情况实施分层，确定各层级护理人员的工作能力以及工作职责等，借助一带一（新旧护理人员搭配）的原则促进护理服务质量的提升。

综上所述，分层次护理管理在院感控制中的应用效果显著，值得应用于今后临床中。