中医护理干预对慢阻肺急性发作期的护理效果观察

陈玲 赵岑

（常州市中医医院肺病科 江苏 常州 213000）

慢阻肺为临床中常见的疾病，多以患者气流受限、气道受阻为特点，在疾病急性发作期阶段，该疾病发病较急、且病情进展速度快，会给患者带来呼吸急促、鼻翼翕动、喘促有声等症状，如果未能及时治疗，则会对患者生命安全带来较大的危险。中医医学中将慢阻肺归于“喘症”，随着中医在临床应用的范围推广，中医及其护理在慢阻肺疾病治疗中的优势逐步凸显，对患者治疗带来了积极的影响，有利于其尽快痊愈[1]。本文主要就入选研究的50 例慢阻肺急性发作期患者展开中医护理干预方法的应用分析，现做以下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月在我院开展急性发作期慢阻肺治疗的患者50 例，本次研究已获医院伦理委员会签字批准；患者均对本次研究知情并签署了知情同意书；患者病情均满足临床关于慢阻肺疾病诊断相关标准；均有完全的临床资料且依从性较好，排除了合并急性肾功能障碍疾病；其他呼吸系统所致的气流受限；恶性肿瘤及精神障碍。按照随机数字表法分为对照组（n=25）和护理组（n=25），对照组中男性和女性各15 例、10 例，年龄为58～82 岁，年龄均值为（70±3.55），病程为1～14 年，病程均值为（7.5±2.66）年；护理组中男性和女性各18 例、7 例，年龄为59～82 岁，年龄均值为（70.5±）3.48，病程为2～14 年，病程均值为（8±2.57）年，两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规性护理方法，给予患者常规性西医治疗，取溴己新药物，方法为：注射用盐酸嗅己新8 毫克溶入生理盐水20 毫升中静脉注射，一日一次。多索茶碱药物治疗，方法为：注射用多索茶碱0.2g 溶入100 毫升生理盐水中静脉滴注，一日一次。开展持续7d 的治疗。在治疗中密切关注患者的病情变化。

护理组实施中医护理干预方法，主要治疗及护理方法为下：①耳针、穴位贴敷，穴位贴敷常用部位是：天突、列缺、尺泽、合谷；耳针常选取的耳穴：肺、气管、神门。药物贴敷处方为白芥子15g、川芎15g、川椒目15g、适量的全蝎，经研磨取粉末，以姜汁搅拌并掺入适量的冰片，在药物贴敷穴位对应贴敷，一次三组穴位，每日需交换穴位，每次贴敷1-2h，一天一次，持续治疗2 周。

②护理干预，情志方面，因患者病程持续时间较长，加之病情迁延不愈，在反复发作影响下，极易导致患者有明显的焦躁、悲观、沮丧等负面情绪，降低了治疗依从性，护理人员可向患者讲解中医情志内伤的影响，以“以情胜情”方法协助患者排解心理的苦闷，进而维持较好的心理状态积极配合治疗。同时告知患者家属应多陪伴患者，鼓励患者之间加强交流，在获取充分的家庭和社会支持影响下，保持乐观的情绪。

饮食方面，患者多以痰热郁肺症状为主，指导患者在日常饮食中，可食用萝卜生姜汁、雪梨汤、银耳汤及百合汤等食物，可宣肺、化痰、清热、疏风。

生活方面，定期打扫病房卫生，保持良好的通风减少病菌滋生，开窗保持通风过程中需告知患者注意加衣保暖，防止患上风寒加重病情。指导患者开展腹式呼吸、缩唇法呼吸训练，并可播放呼吸操让患者观看学习，在患者体征及病情稳定情况下督促患者加强呼吸锻炼以此改善肺功能。

1.3 护理观察指标

比较两组的肺功能、临床症状积分及护理有效率。其中临床症状积分中参照《中药新药临床研究指导原则》[2]对痰量、咳痰难易度、呼吸困难和痰形状展开评分，分为0 分、2 分、4分及6 分，分数越低表示症状程度越轻。护理有效率根据《实用内科学》[3]为参照分为显效：临床症状消失且疾病控制佳；有效：临床症状有改善且疾病得到控制；无效：疾病未见改善。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0 软件开展处理分析，用均数±标准差表示肺功能、临床症状积分，以t进行检验。用率表示护理有效率，以χ2进行检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肺功能对比

护理组中肺功能各指标PaO2、PaCO2、FEV1 及FEV1/FVC 均优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能对比（）

表1 两组患者肺功能对比（）

2.2 两组患者临床症状积分对比

护理组中临床症状中痰量、咳痰难易度、呼吸困难及痰性状积分均低于对照组，两组对比差异显著（P ＜0.05），详见表2。

表2 临床症状积分（，分）

表2 临床症状积分（，分）

2.3 两组患者护理有效率对比

护理组中护理有效24 例，护理有效率为96%；对照组中护理有效18例，护理有效率为72%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 护理有效率（例）

3.讨论

慢阻肺患者在急性加重期阶段会在较短的时间内造成患者不适症状，如咳痰、气短、咳嗽、喘息加重、碳量增加且呈浓痰性，部分患者还伴有发热症状，对患者的身心健康带来了极大的影响。临床实践证实，中医护理干预在慢阻肺患者中应用，在改善患者肺功能及临床症状方面效果显著[4]。

研究显示，护理组的肺功能PaO2、PaCO2、FEV1 及FEV1/FVC各指标均优于对照组（P＜0.05）、临床症状痰量、咳痰难易度、呼吸困难及痰性状积分均低于对照组（P＜0.05）；护理组的护理有效率高于对照组（P＜0.05），表示中医护理干预方法应用可取得较好的成效。分析原因为下：第一，情志护理加强了护患沟通及交流，有利于护理人员及时掌握和明确患者的心理问题，继而采取针对性的措施干预指导，在依据“以情胜情”、“以喜胜优”的原则下，帮助患者建立了对疾病以及情绪对疾病治疗影响的正确认知，增强了治疗的信心[5]。第二，急性加重期阶段实施对症治疗，采用穴位贴敷、耳针方法，发挥了驱邪散寒、温补阳气、活血通络的效果，使用川椒目、白芥子、川穹、全蝎等药物，可发挥其药材对平滑肌的松弛效果，进而有效的改善了肺不张、肺气肿症状[6]。穴位贴敷方法为无创痛穴位疗法，能够加速血液循环并增强患者机体抗病能力，药物在对应穴位中可经脉络达到对应脏腑，发挥较好的药物治疗效果[7]。中医护理干预为具有特色的个性化护理方法，能够充分的满足患者的身心需求，强调穴位贴敷及护理干预的应用，不仅可有效的提升患者的自我保健意识和安全防范意识，也能够缓解患者的不良情绪，在治疗全过程中保持良好的心态，这对疾病康复治疗有积极的意义[8]。

综上，在中医护理方案在慢阻肺急性发作期患者护理中的应用，具有较高的可行性，显著的改善了患者的病情、肺功能，值得临床中应用。