预见性护理干预结合人文关怀对肾结石患者并发症及满意度的影响

张小丹 宋丹丹 石伟伟

（南昌市第五医院泌尿外科 江西 南昌 330000）

肾结石是常见的泌尿系统疾病，患者常伴有恶心呕吐、血尿、腰部胀痛等临床症状，影响生活质量。目前，手术取石是常用的治疗方式，但受疾病和手术创伤等因素影响，患者术后将出现持续性疼痛，手术切口感染等并发症，影响术后恢复效果[1]。预见性护理是指护理人员通过在围术期予以患者专科护理，预防并发症。相关研究[2]发现，人文关怀符合现代社会医学模式要求，旨在提高患者的治疗舒适度。基于此，本文将探究预见性护理干预结合人文关怀对肾结石患者并发症及满意度的影响，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般材料

选取2018 年12 月—2019 年11 月我院接收的114 例肾结石患者，随机分为两组，各57 例。其中，观察组男34 例，女23 例，年龄19～68 岁，平均年龄（43.52±1.38）岁，病程1～7 年，平均病程（4.13±0.48）年，右肾结石28 例，左肾结石21 例，双侧结石8 例；对照组男35 例，女22 例，年龄19～69 岁，平均年龄（43.61±1.40）岁，病程1～8 年，平均病程（4.21±0.50）年，右肾结石29 例，左肾结石20 例，双侧结石8 例。对比两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①均经B 超、X 线腹部平片检测确诊为肾结石；②均采用手术治疗，且符合手术指征；③临床资料完整且同意参与研究。

排除标准：①合并其他严重影响肝、肾功能的疾病；②认知、神经障碍；③手术不耐受者；④中途退出调查者。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预，即术前密切监测患者生命体征、禁食禁水指导，术后予以常规抗生素预防感染。观察组采用预见性护理干预结合人文关怀，即①术前：a.护理人员向患者提供一个通风良好、干燥安静的病房环境，尽可能减少病房嘈杂声，保持光线柔和，提供报刊和书籍供患者及家属翻阅。b.护理人员加强健康教育，通过面对面讲解、集中讲座等方式对患者进行肾结石疾病知识讲解，帮助患者了解肾结石发病机制、治疗方式和注意事项等，提高治疗及护理配合度。c.护理人员应主动与患者交流，掌握其心理状态，给予针对性心理疏导，缓解其焦虑、不安等负性情绪。同时，可邀请治疗成功的患者现身说法，鼓励患者，提高治疗信心。此外，充分发挥家庭作用，鼓励家属多关心患者，给予患者精神支持和鼓励。d.术前3～5d，给予患者敏感抗菌药物治疗，完成备皮、灌肠等常规准备工作。术前30min，给予患者预防性抗菌药物，并准备好手术所需器械和物品。此外，可用拇指按压患者腰骶部敏感点，缓解疼痛。②术中：确保手术所用的无菌器械和物品均在有效期内，严格按照无菌要求进行操作。③术后：a.护理人员密切观察患者的尿液颜色和尿液量等，若患者出现感染症状，及时给予抗菌药物治疗，若患者出现体温升高，及时进行血常规检查。b.护理人员将引流管和尿管妥善固定，确保引流管通畅，并密切观察导管状况，避免出现脱出或移位现象。同时，叮嘱患者每天多饮水，饮水量保持在2000～2500mL/d，避免尿盐沉积，堵塞导管。此外，拔除导管后，叮嘱患者重视个人卫生，减少感染风险。c.护理人员应鼓励患者多多使用新鲜蔬菜和水果，适当使用粗纤维，少食用豆制品，少糖少盐，以及禁烟酒、忌辛辣，避免便秘刺激伤口。d.护理人员主动询问患者是否有疼痛、胸闷、腹痛和腹胀等不适感，告知患者疼痛原因和持续时间，并播放电视或轻音乐，转移患者注意力，必要时可遵医嘱给患者止痛药物。

1.4 观察指标

①对比两组患者的围术期指标，包括术后首次排气时间和住院时间。②对比两组患者护理前后的应激指标，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和一氧化氮（N O）。③对比两组患者护理期间的并发症发生情况，包括切口感染、出血、腰痛和气胸等。④对比两组患者的护理满意度，采用我院自制的护理满意度问卷调查，共90 分，75 分为满意，60～75 分为一般满意，60 分以下为不满意。满意度=（满意例数+一般满意例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组围术期指标对比

对照组术后首次排气时间和住院时间均显著多于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标对比（）

表1 两组围术期指标对比（）

2.2 两组应激指标对比

护理前，两组各项应激指标对比均无显著差异（P＞0.05）；护理后，对照组IL-6、CRP 和NO 水平均显著高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组应激指标（）

表2 对比两组应激指标（）

2.3 两组并发症对比

对照组并发症总发生率高于观察组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组并发症[n（%）]

2.4 两组护理满意度对比

对照组护理满意度低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

本次研究结果表明，观察组对照组术后并发症发生率、首次排气时间和住院时间、IL-6、CRP 和NO 水平均高于观察组；对照组护理满意度低于观察组。分析其原因可知，肾结石治疗以手术为主，患者机体会发生一定程度的应激反应，将增加手术部位的感染风险，影响治疗效果[3]。相关研究[4]发现，预见性护理是一种新型的护理模式，通过予以患者全面性、针对性和预见性的护理干预，减轻患者的手术应激反应，预防并发症，提高治疗舒适度和护理满意度。本次研究中，护理人员关注患者的心理及生理需求，术前为患者营造良好的病房环境，减少心理压力，提高治疗信心，并予以抗生素预防感染[5]。术中严格按照无菌原则操作，避免交叉感染。术后密切观察尿液性状、尿管及引流管有无移位或脱出，避免导管堵塞，注意患者有无体温升高、感染迹象，及时对症处理，予以患者针对性干预措施，改善预后。此外，护理人员叮嘱患者多饮水，注意饮食，有利于疾病恢复，减轻应激反应和减少并发症，从而提高患者护理满意度[6,7]。

综上所述，肾结石患者经预见性护理结合人文关怀干预，可减少并发症，提高护理满意度，有临床应用价值。