时效性激励护理在根治性直肠癌造口术后的临床效果分析

邢倩倩

（徐州医科大学附属医院肿瘤内科 江苏 徐州 221006）

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，需要接受手术治疗。但是即使直肠癌造口手术成功后，患者需要长时间的功能恢复，掌握良好的护理干预措施，有助于提高术后的治疗效果。时效性激励护理通过恰当时间和方式对患者进行激励护理，从积极方面去改善患者的生存质量，包括情感激励、需要激励、榜样激励和利益激励。时效性激励护理的目的在于最大程度地恢复患者的功能，减少其对生活的影响[1]。在治疗过程中采取时效性激励护理措施，能够提高临床疗效，现将研究结果概括如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017 年1 月—2018 年1 月，选取我院根治性直肠癌造口术患者60 例。纳入标准：资料完整、符合手术指征、家属监护。排除标准：精神功能障碍、临床资料缺失、无家属监护。男30 例，女30例，年龄65～81岁，平均年龄77.6±2.5岁；病程1～9年，平均病程5.3±1.4 年。患者随机分为参考组、观察组。参考组，男15 例，女15 例，年龄65～80 岁，平均年龄79.6±5.7 岁；病程1～8.5 年，平均病程5.6±1.5 年；观察组，男15 例，女15 例，年龄66～879 岁，平均年龄76.9±7.0 岁；病程1.2～9 年，平均病程5.1±1.3 年。参考组、观察组的一般资料差异不显著，P＞0.05，两组患者及家属知情同意，经伦理委员会批准。

1.2 护理方法

参考组常规护理，观察组时效性激励护理，具体如下：

1.2.1 情感激励

护士一定要确保根治性直肠癌造口术患者的治疗环境舒适安全，要保持病房环境整洁，窗明几净，每天病房进行通风，室内温度在26℃左右。每天更换床单，保持病房内安静温馨护士要面带微笑，心平气和地和根治性直肠癌造口术患者沟通[2]，帮助根治性直肠癌造口术患者排解痛苦，家人陪护的方式来减轻根治性直肠癌造口术患者心理压力。针对突出问题进行时效性激励护理。根治性直肠癌造口术患者在手术过程中可能因为害怕、恐惧等问题产生心理问题[3]，例如抑郁、焦虑、强迫等心理问题，医生要了解根治性直肠癌造口术患者产生这种心理问题的原因，采取针对性的治疗措施，例如多谈心谈话、争取家庭支持、邀请病友现身说法等方法，能够取得较好的效果。陪伴过程中，满足根治性直肠癌造口术患者的生活需要，如协助进食、饮水、排便等，随时解答根治性直肠癌造口术患者问题。

时效性激励护理重视患者的家庭照护，让家庭对根治性直肠癌造口术患者给予更多的关爱，不断增强根治性直肠癌造口术患者家属对于直肠癌的相关认知水平，在此基础上，积极配合医护人员开展相关治疗、护理工作，能够防止根治性直肠癌造口术患者发生意外，及时提供有效的护理服务。

1.2.2 需要激励

一些根治性直肠癌造口术患者存在失眠的问题，严重影响了正常的作息，对身体免疫力有负面影响，所以护士要做好根治性直肠癌造口术患者的睡眠护理入睡时保持病房内环境安静，关闭病房内的灯光，可以为根治性直肠癌造口术患者发放眼罩、耳塞。护理工作尽量在白天进行，减少夜晚进行的护理服务，也可以采用催眠曲的护理方式，根治性直肠癌造口术患者安排入住能够播放音乐的病房，在护理过程中播放音乐，每日早上查房后播放20 分钟，下午午睡后播放20 分钟，晚上睡觉前播放20 分钟。音乐播放时根治性直肠癌造口术患者需静卧，保持房间内安静。音乐要和缓平静[4]。

饮食护理对于康复至关重要，首先要向患者及家属普及直肠癌术后的合理饮食知识，术前留置胃管，术后要进行鼻饲饮食，注意循序渐进，少食多餐。饮食结构中要提高高蛋白、高热量、易消化食物的比例，确保能够获得充足的营养成分，提高免疫力。其次，在留置胃管拔出前，要对患者进行进食训练，指导患者如何经口进食。开始训练时可以使用一些易于消化、柔软的物质，例如面包、馒头等[5]，这些物质易于咀嚼，经过口腔咀嚼后在胃内成为黏稠团状物，这种物质不会误吸入气管导致气管炎症，同时要鼓励患者大胆饮食，克服心理障碍，尽可能减少饮食呛咳以及误吸的意外事件发生。

1.2.3 榜样激励

护士要对患者的康复信息进行收集，深度获取患者的护理需求、真实感受和病情康复情况。集中病房内相似病例，特别是康复效果较好的病例通过个案分享、交流沟通等形式对患者进行榜样激励等。

1.2.4 利益激励

护士要向患者分析配合治疗和护理对患者的益处，只要能够保持病情稳定就可以尽快恢复正常的生活，如果不配合治疗护理，不仅病情恶化，而且还会给家庭增加沉重的负担。特别是一些年纪较小、生存愿望强烈的患者，更要加强利益激励。

1.3 评价指标

癌症生存质量量表：包括5 个功能子量表，每项0～100 分，总分为各项评分之和除以5。分值越高生活质量越好。

护理满意度：自制满意度调查表，＜60 分不满意，61～85 分较满意，≥85 分满意；总满意度=（较满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 生存质量评分对比

观察组患者的生存质量评分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生存质量评分比较（，分）

表1 两组患者的生存质量评分比较（，分）

2.2 护理满意度对比

观察组患者的护理满意度高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意率比较[n（%）]

3.讨论

直肠癌手术后患者消化功能严重受损，不仅情绪低落，生活态度消极，而且严重影响术后的康复，必须积极进行护理干预。时效性激励护理通过恰当时间和方式对患者进行激励护理，从积极方面去改善患者的生存质量，包括情感激励、需要激励、榜样激励和利益激励。时效性激励护理一定要把握住时效性和激励两个重要方面。一方面，时效性是护理的时效性，也反映了护理的效率。情感激励就是采取心理护理以及健康宣教措施，让患者正确认识直肠癌，克服负性心理状态，提高自我护理能力。需要激励就是尽可能满足患者的合理需求，保障他们的生理、心理舒适度，同时促进康复进程。榜样激励就是让患者与其他康复较好的患者交流沟通，从而能够正视疾病，提高依从性，有助于提高护理配合度，使他们更加积极地康复。利益激励就是向患者讲明利弊，让患者认识到积极配合治疗和护理是对自己有利的。

除此之外，还要注意护理措施的时效性，在进行情感激励时，要让患者感受到护理人员对自己的关心和关爱，感受到护理服务的方便和便捷性，同时让患者的家人陪伴在患者身边，特别是当患者出现明显不良心理情绪要及时进行跟进，采取针对性的护理措施，才能够起到良好的护理效果。当患者对护理人员有需求时，要了解情况后及时提供护理服务，才能够尽快满足患者的需求。当前时效性激励护理在临床上的应用更加广泛。给予观察组时效性激励护理，时效性激励护理是护理服务理念的成功转变，进一步增强了护士的服务意识。本次研究结果显示，根治性直肠癌造口术患者采用时效性激励护理后，护理满意度、生存质量显著提高，与参考组相对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，利用时效性激励护理对根治性直肠癌造口术患者予以护理的效果明显，特别有助于改善护理满意度，提高生存质量，值得在临床治疗中应用。