鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的手术配合与手术室护理的效果分析

容惠琼 黄桂连 林志青 许敏华

（肇庆市高要区人民医院 广东 肇庆 526040）

鼻内镜下功能性鼻窦开放手术是一种微创治疗技术，其具有创伤小、视野广、疗效确切等优势，目前已被广泛地应用到临床中[1,2]。但在手术实际开展期间，易受到较多因素的影响，如：患者与护士对手术的配合、患者精神状况与心理状况等[3,4]。所以，为保证临床治疗效果，应提高护士、患者对手术的配合力度，促使患者心理保持最佳状态。鉴于此，在鼻内镜下功能性鼻窦开放手术开展期间，可辅以手术配合与手术室护理干预，以减少不良因素对治疗效果的影响。为进一步验证手术配合与手术室护理在鼻内镜下功能性开放手术中的实践效果，现对我院91 例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者展开研讨，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月—12 月收治的91 例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者，采用抓阄法随机分为参照组与实验组。参照组共46 例，男女之比为32：14，年龄12～69 岁，平均（39.35±2.41）岁；病程6 月～17 年，平均（8.54±1.23）年；实验组共45 例，男女之比为29:16，年龄12～69 岁，平均（39.19±2.53）岁；病程5 月～18 年，平均（8.62±1.25）年；经统计，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组行常规护理干预，即根据手术需要及患者实际病情，予以相应的护理干预措施，包括：疾病知识讲解、手术事项告知、生命体征监测、疗效观察等。

实验组在参照组基础上，应用手术配合与手术室护理干预，具体如下：（1）术前护理：①术前访视：术前1d，探视患者，查阅其基本信息，了解其既往病史及身体状况，评估其手术耐受性，推测术中可能出现的不良事件，制定相应的护理方案及预计备案，以促进手术的顺利开展。②心理干预：加强与患者之间的沟通，了解其心理状况与精神状况，及时回答其心理疑问，以消除其不良情绪。告诉患者手术的有效性与安全性，并向其列举近期治疗成功案例，以增强患者治疗信心，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。③术前准备：指导患者有效清晰面部，帮助其修剪鼻毛，嘱咐其开展洗头、鼻腔清洁等工作，告诉其保持睡眠的充足性，以便手术的顺利开展。同时，准备好手术所需的各种设备与仪器，如：鼻内镜器械、鼻窦动力系统等，并确保其治疗的合格性。（2）术中护理：①术中配合：手术开展前，告诉患者取出义齿、首饰等易影响到手术操作的物品。指导患者平卧位到手术台上，协助其选取手术体位。正确构建静脉通道，予以指脉氧监测与心电监护，妥善固定其肢体，以此为后期操作的开展奠定良好基础。麻醉前，快速核对患者基本信息、麻醉药物，配合麻醉医师实施麻醉处理，观察患者各项生命体征。取患者头高斜坡卧位，于其肩下放于软垫，头部偏向于临床医师，保证其体位选取的舒适性。配合临床医师完成吸引器、各种连接等有关工作，以缩短手术时间。②病情监测：合理控制手术室温度，定时测量患者体温，以免患者热量过度损失。密切观察患者术中全身状况、出血量与手术进展，根据手术需要，适当补充相关物品。若手术期间，患者血液流失过多，应及时通知医师实施止血处理。（3）术后护理：术后，观察患者麻醉恢复情况；待患者清醒后，协助麻醉医师拔除气管插管，告诉患者拔管配合内容，以减轻患者不适感。之后，将患者送回病房，叮嘱其注意防寒保暖，告诉其术后疼痛出现原因、缓解方法。和病房护士实施交班处理，告诉其手术治疗效果及后期用药等相关注事项，同时，告知患者与家属术后有关注意事项。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预前后心理状况。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[6]，评价患者心理状况。SDS、SAS 分值范围均为0～100 分，分值越高，则代表患者心理状况越差。

（2）观察两组术后疼痛程度。利用视觉模拟法（VAS）[6]，评价患者术后疼痛程度。VAS 分值范围为0～10 分，分值越高，则代表患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组干预前后心理状况对比

干预前，两组SDS、SAS 评分相比，无显著差异（P＞0.05）。干预后，相较于参照组，实验组SDS、SAS 评分显著较低，组间有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后SDS、SAS 评分对比（，分）

表1 两组干预前后SDS、SAS 评分对比（，分）

2.2 两组术后疼痛程度对比

与参照组相比，实验组手术后13、5d 的VAS 评分均明显较低，组间有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术有关指标对比（，分）

表2 两组手术有关指标对比（，分）

3.讨论

手术室护理主要可分为术前、术中、术后三大模块，通过对患者病情及手术需要，施以具有针对性的护理干预活动，以减少外界因素对手术治疗效果的影响，保证临床治疗效果[7]。手术配合则主要是根据手术的特点、性质及进展，配合临床医师完成有关操作，以提高手术效率，缩短手术时间。手术室护理联合术中配合的实践，能有效优化手术操作流程，提高手术质量。

在鼻内镜下功能性开发手术中，手术配合与手术室护理干预主要是通过术前探视，了解患者基本情况及医疗需求，明确护理方向与目标，从而为后期工作的开展奠定良好基础[8,9]；通过心理干预，缓解患者不良情绪，减轻心理因素对手术治疗效果的影响；通过术前准备，保证手术开展的顺利性；通过术中配合，提升手术操作效率，减轻患者不适感；通过病情观察，减少不良事件的发生，保障临床治疗效果；通过术后护理，为后期护理干预提供指导。本研究结果显示：实验组干预后心理状况与参照组相比，显著较好，这提示手术配合联合手术室护理干预的实践能有效消除患者不良情绪。实验组术后1、3、5d VAS 评分均低于参照组，这说明手术配合联合手术室护理的开展可缓解患者术后疼痛。

综上所述，在鼻内镜下功能性鼻窦开放术治疗中手术配合与手术室护理的应用，可改善患者患者心理状况，减轻其术后疼痛。