综合性护理对ICU 感染性休克患者的效果及血流动力学影响分析

林金

（广东省东莞市松山湖中心医院 广东 东莞 523300）

ICU 感染性休克主要是指微生物以及毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴随休克情况[1]，之后出现组织细胞缺血缺氧等，甚至可能还会导致患者出现多器官功能衰竭现象，临床症状一般以烦躁、焦虑为主，可能还会伴有恶心、呕吐、血压正常或偏低等情况[2]，使得患者的生活质量逐渐降低。此次研究笔者主要实施不同方式进行护理干预，选择对象为100例于2019 年1 月—12 月来我院进行治疗的患者，详见下文所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机将2019 年1 月—12 月我院100 例ICU 感染性休克患者分为对照组（50 例，应用常规护理）、观察组（50 例，综合性护理）。

观察组中，平均年龄值为（47.56±4.25）岁，男性与女性分别为30 例（60.00%）、20 例（40.00%）；对照组平均年龄值为（46.66±4.58）岁，男性、女性例数分别为31 例（62.00%）、19 例（38.00%）。两组一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：经过临床医学诊断为感染性休克；患者家属知情了解此次研究且当面签署同意书。排除标准：沟通障碍；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理

密切观察患者各项生命指标情况，适当的补充维生素，纠正电解质等。面对患者家属所提出的问题予以适当的解答，告知患者的病情治疗方案等，使得患者家属能够做到心中有数[3]。

1.2.2 观察组：综合护理

①心理护理：对于部分已经苏醒的患者，护理人员需要与患者进行沟通交流，使得患者能够较为积极的接受病房的环境，了解自身疾病的情况，提升对疾病的认知程度等[4]，从而使得患者的情绪能够稳定，缓解患者清醒后所出现的焦虑、恐惧等心情，在此期间，护理人员还需要密切观察患者的情绪变化，面对患者疑虑或恐惧的问题予以适当的解答，采取针对性的心理干预措施，保证患者有一个较好的状态去面对疾病[5]。

②躯体护理：密切观察患者各项生命体征以及相关的感染情况，对患者的脉搏、血压情况进行记录，患者出现休克情况，还会导致自身体温较低的情况，故，护理人员需要对患者进行适当的保温措施[6]，若患者出现高热等情况，还需要实施相应的物理降温等。对患者的口腔、皮肤等情况进行护理，能够有效避免患者所产生的一系列新的感染现象，另外，护理人员还需要对患者的创面情况进行更换药物等，保证创面不会受到相应的感染情况，出现突发或其他异常的情况，还需要及时的通知医师，进行针对性处理[7]。

③药物护理：对药物的量以及次数严格按照医嘱进行，不可漏服、多服等，维持患者的血压，在对患者进行静脉滴注的时候，需要按照从小到大（剂量）进行滴注，对患者的给药时间、剂量等还需要进行记录，以免出现异常情况核查出现问题，另外，护理人员还需要观察患者的相关指标变化[8]。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、临床相关指标、血流动力学指标、健康状况评分、格拉斯哥评分。

①临床疗效：分为显效、有效、无效，其中显效表示患者血压收缩压高于90mmHg，病情稳定，意识恢复正常；有效表示患者症状逐渐改善，意识恢复正常，48小时内病情得到有效控制；无效：患者症状并未得到显著改善，抢救无效死亡。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%

②临床相关指标：心率、平均动脉压、心排出量指数、血清C 反应蛋白指标。

③血流动力学指标：静脉血氧饱和、心脏指数。

④健康状况评分：总分为0-71 分，分值越低表示患者生存质量越佳。

⑤格拉斯哥评分：选择GCS 系统进行评定，总分在3-15 分之间，评分越高表示患者预后越佳。

1.4 统计学处理

对实验结果进行汇总计算，应用SPSS21.0 软件包处理数据，计数资料用百分数表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为96.00%明显高于对照组的70.00%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 临床相关指标

观察组心率、平均动脉压、心排出量指数、血清C 反应蛋白指标与对照组结果进行比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关指标（）

表2 两组临床相关指标（）

2.3 血流动力学指标

观察组血流动力学指标与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组血流动力学指标（）

表3 两组血流动力学指标（）

2.4 健康状况评分、格拉斯哥评分

观察组健康状况评分低于对照组，格拉斯哥评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组健康状况评分、格拉斯哥评分（，分）

表4 两组健康状况评分、格拉斯哥评分（，分）

3.讨论

ICU 感染性休克在临床中也被称之为脓毒性休克，会对患者的机体产生不小的影响，如对患者的组织细胞代谢出现紊乱现象等，对患者的各项机体功能产生障碍等。因此，针对ICU 感染性休克需要在治疗的同时，辅以适当的护理干预手段，可达到稳定病情的目的[9]。

综合性护理干预主要是使得患者在接受护理干预期间能够得到较好的干预效果，同时还可以根据患者的具体病情，制定较为全面的护理措施，提高患者对疾病的相关认知情况，缓解患者的情绪等。相关资料显示，在患者治疗期间，可能会出现较为明显的焦虑、抑郁等情况，使得患者的负面情绪不断产生，甚至可能还会对患者后续的治疗造成一定的影响，因此综合性护理干预十分有必要，同时，还可缓解情绪，改善症状[10]，对患者实施相应的生命体征观察、血管活性药物使用等，控制患者的相关感染情况，选择较为有效且核实的抗生素，调节患者机体炎症反应、对患者实施相应的营养支持等。

结果显示，观察组临床疗效高于对照组，临床相关指标优于对照组，血流动力学指标、健康状况评分、格拉斯哥评分与对照组相比，存在显著差异（P＜0.05）。综合性护理可提升健康状况，提高干预效果，改善血流动力学指标等，干预价值较高。

综上所述，综合性护理对ICU 感染性休克患者具有显著效果，且改善血流动力学相关指标，促进病情稳定，值得临床应用。