人性化护理在老年糖尿病护理中的效果观察

秦辉 朱海琼（通讯作者）

（南京医科大学附属老年医院老年医学科 江苏 南京 210000）

糖尿病患者中，绝大多数患2 型糖尿病，目前尚无治愈的办法。糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命[1]。老年糖尿病患者的临床护理是糖尿病治疗中的重要组成部分，本文分析老年糖尿病护理中人性化服务效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2020 年2 月在我院住院治疗的78 例老年糖尿病患者。通过双盲法完成分组，分别将患者归纳到人性化组以及常规组，每组均各有39 例患者。人性化组患者年龄60～85 岁，平均年龄（71.33±3.45）岁；病程4～20 年，平均病程（11.64±3.42）年；其内有25 例男性、14 例女性。对照组患者年龄60～84 岁，平均年龄（70.12±3.04）岁；病程4～20 年，平均病程（12.23±3.55）年；其内有27 例男性、12 例女性。两组一般资料比较，无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组实施内分泌科常规护理，主要为病情观察、生活和饮食指导等。

人性化组开展人性化护理，具体内容：①基础护理融入人性化措施，了解老年人各方面的需求，创造安全的环境，充分考虑老年患者的感受和需求，为其营造安全、安静、温馨的治疗环境，病房布置的偏向家庭化。老年人睡眠质量相对较差，关注患者的睡眠，将当天需要进行的用药、护理项目在白天完成，夜间尽量减少不必要的声响，做到走路轻、关门轻。老年患者合并疾病多，而有些症状表现的并不明显，需要加强观察，做好评估工作，及早发现患者存在的风险因素，通过预见性的护理手段，帮助患者避免。做好护理人员的交接班工作，求护理人员将患者当天治疗情况如实告知。②人性化宣教，老年患者与年轻患者相比对疾病和治疗的认知是关注重点，通过灵活的宣教也是其治疗配合度、用药依从性的保障。此外，老年患者因为身体机能的退化，接受程度、反应时间和听力欠佳，在宣教过程应当将语速放缓，内容要直白，将话语的间隔延长，留给患者充足的反应时间。为患者灌输糖尿病和合并疾病相关的知识，让患者了解治疗的重点，示范和传授观察、护理、康复要点。告知量取血糖的正确时间及正确方法，强调积极参与治疗的必要性。③人性化生活护理，了解患者存有的不良习惯，注意帮助其进行纠正，告知患者戒烟酒，保持规律的作息。关注患者的皮肤状况，告知患者日常穿纯棉衣物，每周提醒患者用温水洗2次澡，定时观察并要求患者自我关注足部皮肤的温度、颜色，测量足背动脉搏动，若患者存在糖尿病足，予以用药干预。重视其饮食状况，根据患者的身体健康状况、体质量计算每日热量，告知日常需确保每日热量，并保持饮食规律。以图表形式列出糖尿病适宜的食材（低糖、低脂、纤维素含量高），告知需对高热量、高脂肪、高糖、高盐的食物进行控制。嘱咐患者内保持有充足的饮水量，每天1200～2000mL 为宜[2]。定期进行饮食讲座，教会患者怎样烹饪食材对血糖控制更加有利。帮助患者合理安排进餐频率，存在风险因素多的患者应当增加进食次数，以少量多次为原则；提醒患者晚餐、睡前可适当食用一些豆干、鸡蛋、牛奶类食物，此类食物葡萄糖转化效率较慢，利于减少夜间低血糖的发生。④老年患者实施心理护理非常重要，要在各个阶段对患者的心理状态进行准确评估，开展积极的干预。若患者有焦虑状况存在，大多是病情较重、合并疾病多，加之疾病、治疗方面认知缺乏，会有焦虑、担心等状况，要重在为患者解虑、放下负担，配合高效的宣教，并将患者诊治情况、治疗效果如实的讲解，让患者树立正确疾病认知，使不良情绪缓解。有些患者治疗过程易怒、烦躁，可能是担忧疗效、预后或是病情使生命受到威胁，会因为压力使自制力下降，容易发脾气，要重在帮助患者调节情绪，予以更多的关心，多注意工作的细节，交流时注意语气、态度，多和患者交流，和患者建立稳固的关系，鼓励患者讲出自身的担忧、想法，予以疏导，并和家属相互配合，让患者感受到温暖和他人的关怀。⑤人性化出院护理，延续护理 患者并不能长时间在院系统治疗，需注重护理服务的延续性。在患者出院后，教会其怎样正确的用药，如何量取血糖。利用电话等手段，进行随访，掌握患者出院后近期的用药情况、血糖水平。帮助患者分析居家期间的风险因素，指导患者怎样避免。做好居家期间的用药监督和效果评估工作，保障患者有良好的依从性。很多老年患者已经能够应用微信，我们建立了微信群，为患者定期的推送健康知识、糖尿病知识，在群里为患者解答问题，予以生活指导，也定期的动员群里的患者进行经验分享活动。

1.3 观察指标

利用SF-36 量表对患者治疗期间的生活质量进行评估，量表包含生理机能、躯体功能、精神健康、社会功能，每项总分100 分。调查并比较两组患者对护理工作的满意度，评价指标包括对环境、情感及服务方面的满意度。

1.4 统计学方法

本文所得数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（）表示，实施t检验；计数资料使用（%）表示，实施χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗期间生活质量评分

人性化组患者治疗期间生活质量评分高于常规组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗期间生活质量评分（，分）

表1 两组患者治疗期间生活质量评分（，分）

2.2 两组患者的满意度

人性化组患者各个方面的满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度[n（%）]

3.讨论

糖尿病是当前世界范围内发生率较高的慢性疾病，也是常见的内分泌系统疾病，我国是糖尿病大国，和心脑血管疾病、肿瘤并称为人类健康三大杀手。有报道指出，我国目前糖尿病患者增长比重超过5%，2 型糖尿病所占比重最高，占糖尿病患者总数的90%左右[3,4]。机体胰岛内β 细胞存在功能缺陷和胰岛素抵抗为2 型糖尿病主要的病因，属遗传、环境等多种因素共同作用的结果，糖代谢异常是糖尿病主要的特征，患者的机体长时间处于高血糖，全身多处器官、脏器均被累及，也会发生慢性损伤，有很高的并发症发生风险，也会严重威胁患者的生命。老年人是糖尿病患者中数量最多的人群，老年糖尿病患者无论是治疗和护理难度，均明显提高。糖尿病治疗往往需要长期用药，而对于老年人来说无疑给其生活上带来了影响，使其生活质量降低，而且很多老年患者对疾病认知、并发症预防意识偏差，也没有良好的生活习惯，或多或少会对其治疗效果造成影响[5]。因此，此类患者需要的不仅是积极的治疗，也需要全面、细节化的护理，来保证治疗效果和安全性。常规的护理服务，对于老年糖尿病人来说效果并不理想，还需护理服务充分的体现人文关怀，更重视服务细节。人性化护理服务是全新的施护理念，也是更完善的施护模式，主张在以往重视病情的护理重心的基础上，更加重视护理工作凸显人性化。研究组人性化组开展人性化护理，考虑老年患者和糖尿病的疾病特点，掌握患者的需求，在住院期间加强对老年人安全性的重视，进行持续性宣教，予以人性化心理干预，开展全面的生活指导。研究结果：人性化组患者治疗期间生活质量评分高于常规组；人性化组患者各个方面的满意度高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，老年糖尿病护理中开展人性化服务能够提高患者的生活质量，让患者对医护整体服务更加满意。