雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者应用雾化配合护理干预效果观察

刘思含 田君

（上海中医药大学附属曙光医院5A 病区 上海 201203）

临床上，慢性阻塞性肺疾病十分常见，为呼吸系统慢性疾病之一，具有病情进行性发展等特点，可引起肺部啰音、气促、咳嗽与胸闷等症状，能够对患者的身体健康造成严重损害[1]。目前，临床可采取雾化吸入疗法来对慢性阻塞性肺疾病病患进行干预[2]，虽能取得显著疗效，但仍需要做好患者治疗期间的护理工作，以促进其康复进程，改善预后。本文选取的是84 名慢性阻塞性肺疾病病患（2018 年1 月—2020 年2 月），旨在分析护理干预用于慢性阻塞性肺疾病雾化吸入治疗中的价值，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年2 月本院接诊且行雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者84 例，随机分成两组。研究组45 例，年龄43～77 岁，平均（57.28±4.96）岁；病程1～12 年，平均（5.41±0.96）年，女性20 例、男性25 例。对照组40 例，年龄44～76 岁，平均（57.97±5.24）岁；病程1～13 年，平均（5.68±0.86）年，女性16 例、男性24 例。患者经肺功能与胸部影像学等检查明确诊断，病历资料完整。患者对研究知情。两组病程等一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）脑血管疾病者。（2）免疫系统疾病者。（3）有其它呼吸系统疾病者。（4）中途退出研究者。（5）肝肾疾病者。（6）恶性肿瘤者。

1.3 方法

两组雾化吸入都用氨溴索和布地奈德，控制氧流量6L/min，每次15min，每日2 次，疗程为7d。期间，两组都实行常规护理：疾病知识普及、用药护理与病情观察等。此外研究组增加雾化配合护理干预：（1）雾化前。第一，利用简洁的语言，向患者介绍雾化吸入治疗的目的、临床优势与意义等，并对患者的提问作出细致的解答，消除患者心中的顾虑，使之能够积极配合治疗。热情与患者沟通，予以患者充分的尊重和理解。第二，利用带激励性色彩的语言关心患者，为患者播放喜欢的音乐，促使其身体放松。正向引导患者说出心中的苦闷，鼓励患者采取冥想或者呼吸疗法等稳定情绪，减轻心理负担。（2）雾化时。第一，指导患者取卧位，将床头抬高约39°。对于体力不佳亦或者是呼吸无力者，指导其取侧卧位，也可予以其面罩吸入治疗。第二，正确指导患者漱口，对口腔中的食物残渣进行清除，若患者无法自主排痰，需先对其施以吸痰处理。将配好的药物放入雾化器当中，然后再将氧气湿化瓶和雾化器进行连接。第三，雾化吸入期间，予以患者心电监护，严密观察各项体征变化，注意观察患者神志、呼吸与面色等指标，若患者血氧饱和度为90%及以下亦或者是出现呼吸急促与心率加快等异常状况，要立即停止治疗，并迅速对其施以吸痰和拍背护理，确保呼吸道顺畅。（3）雾化后。第一，协助患者排痰，对患者胸部进行叩击，操作时，需将手指并拢，稍微屈曲指关节，并将手背隆起，然后再从外到内，从上至下对患者的胸部进行轻轻的叩击，以促进其排痰。第二，指导患者做适量的腹式深呼吸训练、有氧体操、缩唇呼吸训练与主动呼气训练等，以促进其肺功能的恢复，提高病情控制效果。

1.4 评价指标

利用肺功能检测仪，对两组出入院时FVC 和FEV1 水平进行检测。

记录两组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间与喘憋消失时间，便于后期对比。

根据SF-36 量表的评分标准，对两组出入院时生活质量作出评价，内容有躯体功能、社会功能与精神健康等，最高分100，得分越低，生活质量就越差。

1.5 统计学分析

通过SPSS20.0 软件完成数据分析工作，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能分析

两组入院时FVC 和FEV1 对比无显著差异（P＞0.05）。研究组出院时FVC 与FEV1 水平比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能的对比（，L）

表1 两组肺功能的对比（，L）

2.2 症状缓解情况分析

研究组肺部啰音、咳嗽与喘憋消失时间比对照组短，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解情况的对比（，d）

表2 两组症状缓解情况的对比（，d）

2.3 生活质量分析

两组入院时SF-36 评分对比无显著差异（P＞0.05）。研究组出院时SF-36 评分比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组sf-36 评分的对比（，分）

表3 两组sf-36 评分的对比（，分）

2.4 满意度分析

研究组患者满意度97.78%，优于对照组的80.0%，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度的对比[n（%）]

3.讨论

目前，慢性阻塞性肺疾病在我国临床上具有高发病率，为肺血管、气道和肺实质的慢性炎症，病理特征为气流阻塞，可引起呼吸困难等症状[4,5]。而雾化吸入则是本病最为常见的一种治疗方式，具有起效快、操作简便、安全性高与用药量少等特点，能够促进患者病情的恢复[6]。护理干预乃优质化与全面性的一种护理方式，能够充分体现“以人为本”的现代化护理理念，并能根据患者的实际需求，从康复训练、健康宣教与心理辅导等方面出发，对其施以个体化的护理，以促进其病情的缓解，减轻心理负担，改善肺功能，缩短住院时间，减少不良事件发生几率[7,8]。本文中，研究组出院时FVC 与FEV1 水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组肺部啰音、咳嗽与喘憋消失时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）；研究组出院时SF-36 评分比对照组高，差异显著（P＜0.05）；研究组患者满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上，于慢性阻塞性肺疾病雾化吸入治疗中运用雾化配合护理干预，利于满意度的提升，肺功能的恢复，症状的缓解，及生活质量的改善，值得应用。