门诊输液室护理管理中品管圈的应用价值评估

石红梅

（泰兴市人民医院急诊补液室 江苏 泰兴 225400）

门诊输液室接待患者数量多，所用药物种类多，给护理工作带来了挑战，因用药、穿刺不当等引起的不良输液事件更是严重威胁到了患者安全，对治疗效果产生了影响[1]。品管圈是指由相同工作性质或是工作目标的人自发组成工作小组，以提升工作效率和质量，近几年，这一工作模式在临床护理中使用比较广泛，并展现出了良好的效果[2]。门诊输液室接待患者疾病类型比较复杂，工作繁忙，传统的工作模式已不足以应对当前的工作需求，必须对工作模式进行改进[3]。文章对门诊输液室护理管理中品管圈的应用价值进行了分析，旨在提升门诊输液室工作效果，为此选取了2019 年11 月—2020 年5 月门诊输液室的80 例患者进行观察，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取门诊输液室的80 例患者进行观察，病例数纳入时间段2019 年11 月—2020 年5 月，按照时间顺序分组，分别行常规干预（对照组）和品管圈干预（观察组），每组40 例患者。观察组男性21例，女性19例，年龄21～83岁，平均（52.13±1.76）岁；对照组男性22例，女性18例，年龄23～81岁，平均（52.16±1.35）岁。患者均无意识障碍或沟通交流障碍。两组的一般资料比较，无显著差异P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理干预即可，在核对患者姓名等一般信息后，遵医嘱进行药液配置，常规穿刺后输液，合理调节输液速度，定时巡视大厅，处理突发情况。观察组采取品管圈干预，内容如下：

1.2.1 组织建立品管圈

由相关人员自发组成品管圈，科室护士长作为圈长，护士、药剂科、门诊科室医生等作为组员，参与门诊输液室患者护理管理。小组内定期组织会议，自由讨论门诊输液室护理管理中的问题，提出合理的改进建议。总结出如下问题：服务态度差、环境杂乱、穿刺技术低、安全宣教不当。

1.2.2 提升护士服务态度

上级管理人员需要加强对基层护士的关心、关注力度，帮助护士解决实际工作问题，并可以开设心理咨询窗口，缓解护士心理压力。其次，应进行职业道德素养教育，学习礼貌用语，将护士服务态度纳入到工作考核范围中，促使护士主动提升服务质量。

1.2.3 环境干预

对门诊输液室进行分区管理，分为常规患者、中危患者和高危患者三个区域。常规患者一般为常规疾病，病情较轻，且患者自主管理护理能力良好，中危患者是指病症明显、病情可能突变或是其它特殊患者；高危患者指年龄大、自主管理能力差且病情比较严重的患者，不同区域患者采取不同的护理等级。每名患者仅允许一名家属陪护，减少人员流动。

1.2.4 操作技巧培训

培训护士无痛穿刺技巧，穿刺时，需要对穿刺点进行大范围的消毒，刺入皮肤后放平针头进入血管，回血后进针，松开止血带，妥善固定。针对一些特殊的穿刺情况，由经验丰富的护士进行讲解学习，例如血管不清晰、扁平等。

1.2.5 安全管理

每隔半小时巡视一次输液室，输液前，向患者讲解输液治疗的注意事项及可能出现的不适感等，叮嘱患者不要大幅度活动、不随意调整输液速度等。输液完成后，告知患者相关的注意事项，拔针后需要压迫止血至少5min。

1.2.6 健康教育

健康教育是优质护理不可缺少的一部分，根据护理部年度工作计划，配合开展了PDCA 项目—提高输液室健康教育宣教率。本项目实现了多元化健康教育，如：口头宣教、视频宣教、展板，健康教育内容根据患者需求，在疾病知识宣教的基础上增加了输液室专科教育内容，即静脉输液相关知识宣教，健康教育宣教率达95%以上。

1.3 观察指标

由患者对护理质量做出评价，评分包含护理技术、应答效率、护理环境和健康教育四项，总分100 分，分数和质量正相关。使用满意度调查表调查患者的护理满意度，在患者输液完成后发放调查表，调查表分为很满意、满意与不满意三个维度，总满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。统计两组不良输液事件发生率，如渗液、穿刺点出血等。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS23.0 统计学软件检验分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验。计量资料以（）表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理质量比较

两组护理技术、应答效率、护理环境、健康教育方面相比，观察组护理质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（，分）

表1 两组护理质量评分比较（，分）

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组护理总满意度95.0%高于对照组77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的护理满意度比较（例）

2.3 两组患者不良输液事件发生率

观察组不良输液事件总发生率2.5%低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

门诊输液室护理任务重，工作繁忙，也是医院护患纠纷的高发场所。门诊输液室接待患者数量较多，静脉用药复杂，且患者病情类型多，加之患者人口学特征差异较大，给护理管理工作带来了挑战[4,5]。

品管圈通过将与输液患者护理管理相关的人集合到一起，组成品管圈小组，可共同探讨门诊输液室护理中存在的问题，并从各自的专业角度给出建议，实现了多角度、全方位及多层次管理[6]。

本次品管圈活动共提出了服务态度差、环境杂乱、穿刺技术低、安全宣教不当、健康宣教率低下五个问题，拟定了提升护士服务态度、环境干预、操作技巧培训、安全管理及健康宣教五个主要的改进措施。护士服务态度培训能够提高护士工作积极性和投入度，深化护士职业道德素养，并帮助解决护士工作的困难和心理问题；环境干预实现了对患者的分区管理，保持了输液室的人员秩序，营造出了有序的工作环境；操作技巧培训旨在提高护士穿刺输液技巧，让护士能够从容应对各种静脉穿刺条件，提升一次性穿刺成功率，减少患者痛苦；安全管理重在确保输液过程中的安全，减少渗液等不良情况的发生，并及时应对药物不良反应[7,8]；健康宣教通过多元化教育方式，实现了全方位知识普及，满足了患者对疾病及静脉输液相关知识的需求，大大改善了患者的输液体验[9,10]。经干预后，护理质量显著提升，患者满意度较高，不良输液事件发生率降低。

综上所述，品管圈活动在门诊输液室中的使用可以改善护理管理质量，扎实推进门诊输液室工作，值得应用。