气道护理管理在重症医学科呼吸机相关性肺炎预防中的效果观察

李倩

（临汾市人民医院 山西 临汾 041000）

在重症医学科患者治疗中，ICU 患者大多数会出现意识不清楚、无法自理并且呼吸困难等情况，因此分泌物可能出现堵塞呼吸道影响患者的生命安全，因此常借助呼吸机帮助患者进行呼吸[1,2]。呼吸机相关性肺炎主要是由于患者在插入呼吸机后所引起的肺部炎症反应。为了解决这一棘手的问题，临床护理中越来越关注在治疗期间对于患者气道的护理效果[3,4]。本文主要就气道护理管理在重症医学科患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果进行以下观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2019 年5 月—2020 年5 月接受治疗的100 例患者，按随机数表法将其分为50 例观察组（常规护理）和50 例对照组（气道护理管理）。在观察组患者中，35 例男性，15 例女性。年龄30～50 岁，平均（40.12±2.11）岁；在对照组患者中，36 例为男性，14 例为女性。年龄30～50 岁，平均（40.14±2.13）岁。两组患者一般资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。

排除标准：①存在凝血障碍患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容如下：使用适合的方式进行排痰，给予患者正确的用药方式。

观察组实施气道护理管理：内容如下：①外源性感染干预：在医护人员对患者进行护理时，要严格遵循无菌原则进行，在护理操作前要仔细地按照“六步洗手法”进行手部清洗，将口罩佩戴好，确保无菌操作顺利进行。②口腔护理：由于患者可能存在呼吸道感染等情况，因此为患者做好口腔护理，每日对患者的口腔、呼吸道进行清理，清理部位主要为齿缝、上颚等，并且使用过氧化氢消毒处理，随后用生理盐水将其洗净，减少患者口腔内的微生物残留，降低肺炎情况的发生率。③呼吸管道护理：在患者使用呼吸机期间，医护人员要定期对呼吸机进行维修检查，对管道中冷凝水进行清理，并且每周进行一次更换。④气道湿化护理：以湿化装置人工鼻作为最合适的装置，对于减少管道内凝水具有积极意义，并且在呼吸机回路中加上生物过滤器，减少致病菌的出现，同时也能对缩短机械通气时间及减少呼吸机相关性肺炎产生。⑤气道分泌物护理：对气道较深处实施清洗和吸痰处理时，要使用纤维支气管镜，有效地将痰液清理，并且对于预防肺炎产生起到积极作用。⑥体位护理：协助患者在护理期间行半卧位，减少胃肠道出现的食物反流，从而造成患者呼吸道出现感染情况。⑦心理护理：根据患者的情绪状态变化情况，采取有效的心理疏导方式，让患者在护理过程中保持最佳的情绪状态，提高患者配合度。

1.3 效果判定

（1）分析两组患者通气治疗的情况，包括机械通气时间及人工管道留置时间。

（2）分析两组不良情况发生率，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽痰多。

（3）分析两组口腔清洁度，Ⅰ度：口腔中存在异味、血迹等污物；Ⅱ度：口腔异味较轻；Ⅲ度：口腔状况良好。

（4）分析两组护理满意度，其中80～100 分为满意，60～79 分为较满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学方式

采用SPSS19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者通气治疗的情况

观察组机械通气时间及人工管道留置时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者通气治疗的情况比较（，d）

表1 两组患者通气治疗的情况比较（，d）

2.2 两组不良情况发生率

观察组不良情况总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组口腔清洁度

观察组口腔清洁度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组口腔清洁度比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度

观察组护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

呼吸机相关性肺炎主要是指在机械通气48 小时后，拔管后出现的肺炎情况，是机械通气中普遍存在的并发症之一，若患者出现此情况后，患者所面临的死亡的风险性会明显升高，影响患者的病情恢复情况，同时也为患者的治疗增加了较大的经济负担。气道护理管理的效果与患者通气治疗具有更加紧密的联系，因此对机械通气患者实施有效的护理是非常重要的内容[5,6]。

常规护理中，只针对患者的病情进行用药治疗，未关注患者在此期间内管道、预防等护理措施，让患者的预防肺炎的效果欠佳。而气管护理管理的措施主要包括从患者的口腔分泌物处理、呼吸道护理、感染预防、体位指导、气道湿化等内容，减少可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素发生；此外还通过对患者的心理状态进行疏导，对医护人员自身的护理操作进行规范，按照无菌操作的原则进行护理，降低患者治疗期间存在的感染率，对于预防肺炎的发生具有良好的效果[7,8]。

结果表明，观察组机械通气时间及人工管道留置时间、不良情况发生率低于对照组，口腔清洁度、护理满意度高于对照组，说明实施管道护理管理，医护人员在针对不同的患者进行管道和呼吸道护理时，采取了个性化的护理方式，对于减少不良情况发生起着重要的作用，并且对于患者病情的缓解具有积极意义；并且提高了患者的口腔清洁度，避免患者因呼吸道感染而引发肺炎情况；同时医护人员对于患者的细致护理，得到了患者及家属的高度认同，维护了良好的医患关系。

综上，气道护理管理在重症医学科患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果较好，缩短住院时间，减少不良情况发生。