整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果探讨

刘明霞

（青海省第四人民医院 青海 西宁 810000）

糖尿病属于终身性疾病，此类患者多伴有蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱等现象，会大大降低机体免疫力，为结核菌生长繁殖提供了环境支持，增加了感染肺结核几率[1-3]。另外，受到肺结核疾病影响，机体对胰岛素需求量会大大增加，降糖药物的干预效果会大大减弱，然后诱发糖尿病等，从而导致出现肺结核合并糖尿病[4]。由于肺结核和糖尿病两种疾病之间会互相影响，这也给临床治疗与护理工作带来了更大挑战[5]。因此，本文就我院收治的肺结核合并糖尿病患者开展研究，分析整体护理干预的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017 年12 月—2019 年12 月时段到我院接受治疗的50 例肺结核合并糖尿病患者，采用双盲法分为对照组与观察组，每组各25 例。对照组中：男性14 例，女性11 例，年龄30～70 岁，平均年龄（49.98±4.06）岁；观察组中：男性15 例，女性10 例，年龄31～70 岁，平均年龄（49.95±4.10）岁。组间各项一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均对本次研究知情，签订同意书；（2）符合肺结核合并糖尿病相关诊断标准；（3）无精神疾病者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）处于哺乳期以及妊娠期女性；（3）伴有其他严重脏器疾病者。

1.2 方法

本次选择的50 例肺结核合并糖尿病患者入院之后均接受相同的血糖控制、抗结核治疗方案，结合药敏实验结果、血糖监测结果对所使用的剂量进行调整。并以此作为基础。

1.2.1 对照组

对照组行常规护理干预，内容：入院之后为其讲解医院环境、规章制度、使用药物的作用等。

1.2.2 观察组

观察组行整体护理干预，主要内容：（1）心理干预以及健康教育：多同患者进行交流，了解内心真实状态，并选择合适方式讲解疾病发生原因等，最大程度帮助缓解内心压力以及疏导负面情绪，增强康复信心；除此之外，还应当做好家庭支持系统干预，提供一个良好的沟通平台，使其在情感上有所寄托[6]。护理人员需要为患者及其家属讲解疾病发生原因，使其了解两种疾病之间会相互影响，以及注意事项、自我保健方法、疾病预防等多个方面知识，在此过程中，一定要结合患者实际理解能力以及受教育程度等，选择合适的而语言方式进行，尽可能结合患者实际情况，制作出具有针对性的护理计划，除此之外，还可组织患者之间进行交流（病友会），互相分享治疗与护理经验等。（2）药物干预：肺结核合并糖尿病病情复杂，用药也较为复杂，所以护理人员需要对不同药物的药理作用、使用剂量、可能会出现的不良反应等情况仔细掌握，并实时观察病情，做好预防措施，降低高血压等多种不良现象发生，此外，还可结合病情对用胰岛素用药剂量进行调整。除此之外，需要指导患者及其家属如何进行血糖监测，并纠正错误方式等，有利于及时发现是否存在异常情况等。（3）饮食干预：饮食方面应当结合患者的喜好，制定出合理的饮食方案，并认识到食疗的重要性以及必要性；嘱咐多摄入富含优质蛋白食物，以五谷杂粮为主，多食新鲜果蔬；不得摄入组织胺高的鱼类，避免出现过敏等现象；严格控制糖分摄入，避免无法有效控制血糖；每日都应当摄入足够的微量元素以及维生素，注意饮食的合理搭配；除此之外，不得吸烟与饮酒，养成良好的饮食习惯[7]。（4）活动干预：根据患者自身情况制定出科学的有氧锻炼方案，如：打太极等，切记不得负荷运动；遵循由小到大的原则，渐渐增加肺活量，且有利于胰岛素敏感性的增加。（5）预防感染：由于肺结核患者自身的免疫功能已经受到了不同程度的影响，所以护理人员更要做好预防感染工作，每日都应当对病房进行消毒、清洁与透气，禁止不相关人员随意进出病房，不仅可确保病房安静，还能够尽可能避免患者发生感染；除此之外，护理人员每一项护理操作都应当在无菌环境下开展；结合患者实际情况进行分析，在有必要的情况下可予以抗生素干预，开展抗感染工作；定期组织防病宣传工作，便于患者能够不断增加对肺结核疾病传播方式的了解，从而发挥主观能动性，才能够尽可能预防感染。出院指导：在出院当日行一对一指导，帮助了解出院后注意事项，如如何预防感染、及时更换床单等，有利于保持良好心态，并按时进行复查。

1.3 观察指标

对两组患者血糖控制、肺结核治愈以及护理工作满意度情况进行观察，并对比分析。肺结核治愈：临床症状均消失，经检查痰菌转阴。血糖控制标准：空腹血糖与餐后2h 血糖分别低于7.2mmol/L、10mmol/L。满意度行医院自制问卷调查。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖控制良好率等情况比较

观察组血糖控制良好率、肺结核治愈率均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖控制良好率等情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度情况比较

观察组患者对护理工作满意度为96.00%，对照组为76.00%，组间对比结果显示观察组更高（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

现今，人们生活习惯以及饮食习惯等均发生了较大变化，加上老龄化人口的影响，在一定程度上增加了糖尿病、肺结核疾病发生率。上述两种疾病之间互相影响，并发时易出现恶性循环，增加控制难度，护理工作开展也更为困难[8]。

结果显示，观察组护理满意度以及血糖控制良好率、肺结核治愈率情况均显著优于对照组，提示对肺结核合并糖尿病患者予以整体护理措施干预后效果理想。传统护理方式往往不具有针对性，由于目前医护工作更加繁忙，通常只能够机械性的完成任务，对患者予以常规性健康知识宣教、病房巡视等，因此，缺乏系统性以及针对性，所以开展后效果并非十分理想。整体护理方式顾名思义，其是从整体上进行护理服务，能够结合患者实际情况制定出方案，具有有计划性，然后循序渐渐的予以干预，有效变被动为主动，帮助意识到良好心态、生活方式、饮食习惯、合理运动等的重要性，最大程度上良好控制血糖、提高肺结核治愈率，并在无形之中提升护理满意度。

综上所述，针对肺结核合并糖尿病患者，在治疗过程中予以整体护理措施干预，可帮助控制血糖指标，增加肺结核治愈率，在无形之中提升了护理满意度，值得应用。