护理流程管理模式健康教育在超声支气管镜引导针吸活检术患者中的效果分析

张兰兰 吴芳 杨青

（南京医科大学附属苏州医院呼吸内科 江苏 苏州 215001）

肺癌是严重危害人类健康的主要恶性肿瘤，在全球有逐年上升的趋势。超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）在肺癌纵隔淋巴结分期和诊断纵隔、肺门肿大淋巴结方面敏感性、特异性及准确性较高[1-4]。然而EBUS-TBNA 检查是一种侵入性、刺激性操作，大部分患者对该检查不了解，可能出现焦虑、抑郁，甚至抵触情绪，导致配合度不高，影响检查成功率，也增加了患者发生并发症的风险，不利于疾病诊断及治疗[5]。因此对EBUS-TBNA 患者实施健康教育尤为重要。护理流程管理作为新的管理理念，在临床各项护理工作中具有重要的制度保障作用[6]。本研究探讨护理流程管理在EBUS-TBNA 检查患者健康教育中的应用效果，旨在为临床护理实践提供指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年12 月在我院呼吸内镜中心行EBUS-TBNA 检查的患者130 例进行研究，随机分为观察组和对照组，每组65 例。观察组：男性41 例，女性24 例，年龄35～81 岁，平均（62.05±4.27）岁；对照组：男性38 例，女性27 例，年龄38～82 岁，平均（62.13±4.30）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 方法

对照组采取传统口头教育，讲解EBUS-TBNA 检查流程及有关知识，对患者负面情绪进行疏导；观察组实施护理流程管理模式的健康教育，内容如下：

1.2.1 建立护理流程管理小组 护士长任组长，组员为内镜中心护理人员，小组成员均经EBUS-TBNA 护理相关知识培训和考核合格。

1.2.2 制定健康教育流程 通过搜集、检索有关EBUS-TBNA检查的护理知识，依据检查前、中、后三个阶段，制定针对性、规范化健康教育流程和内容，经小组讨论、总结后，确定最终应用于EBUS-TBNA 检查前、检查中、和检查后健康教育流程。

1.2.3 实施健康教育流程（1）将制定的健康教育流程打印成册，组员人手一份，主要内容包括宣教的时间、人员、方法、内容、注意事项等，小组成员学习并通过考核后应用于EBUSTBNA 患者健康教育护理工作中。（2）组长不定期向患者及家属发放自制调查表，一方面了解其知识掌握情况，另一方面可检查护理人员的健康教育工作落实情况。（3）每月召开小组会议，分析、讨论健康教育流程实施过程中存在的问题，提出整改方案，不断完善健康教育流程。

1.2.4 健康教育流程内容（1）检查前健康教育流程 护士通过文字、图片、视频、现身说法等形式向患者及家属解释检查的重要性、操作步骤及配合要领等，减轻患者疑惑和顾虑，增强其手术信心；嘱患者禁食、禁饮4～6h，清洁口腔，取下活动性义齿；指导患者运用呼吸技巧，避免检查中因呼吸急促影响操作[7]；指导患者雾化吸入方法，以确保有效的麻醉效果。（2）检查中健康教育流程 患者取头部后仰平卧位，告知患者支气管镜插入气管时会有不适感，可作深呼吸；嘱患者不适时拍床示意，避免抬头或摇头，有痰可用舌头顶出，护士协助擦拭，通过拍肩安抚患者，使患者有安全感。（3）检查后健康教育流程 协助患者取半卧位，2h 内禁食、禁饮，2h 后试饮水无呛咳后，可进温凉流质或半流质饮食；安慰患者，告知可能会出现声音嘶哑、吞咽不畅及痰中带血等症状，休息后可缓解；嘱咐患者少说话，避免用力咳嗽、咳痰，以免引起穿刺部位出血。

1.3 观察指标

比较两组患者掌握相关知识、配合度、满意率；比较两组患者负性情绪差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者掌握相关知识、配合度、满意率比较

观察组掌握相关知识、配合度、满意率均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者掌握相关知识、配合度、满意率比较

2.2 两组患者负性情绪比较

观察组SAS 评分和SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者负性情绪比较（，分）

表2 两组患者负性情绪比较（，分）

3.讨论

EBUS-TBNA 检查是近年来开展的新技术，在肺癌诊断方面有巨大优势[8]。由于患者缺乏EBUS-TBNA相关知识，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良反应，很多患者不耐受，配合度不高，影响检查成功率。

健康教育可以提高患者对检查过程的认知度[9]，传统健康教育以口头宣教或发放健康教育处方的形式，针对性不强，应用效果不佳[10]。护理流程管理不仅在临床护理工作的开展方面具有重要指导价值，而且在保证护理制度有效落实方面具有重大意义，使护理工作有章可循，规范了健康教育流程，从而提高了护理质量[11]。本研究在EBUS-TBNA 患者健康教育中应用护理流程管理，通过组建护理流程管理小组，搜集资料，制定并实施健康教育流程等环节使护理工作的内容更加全面，目标更加明确，程序更加清晰[12]。组长不定期抽查、考核，保证了健康教育的有效性。

本研究结果显示，观察组患者掌握相关知识、配合度方面均优于对照组（P＜0.01），见表1。表明通过对EBUS-TBNA 检查患者的健康教育应用护理流程管理，通过多种形式的健康教育，使患者检查前充分了解检查的意义，熟悉操作步骤，积极、主动配合检查，患者掌握相关知识、配合度明显提高。

本研究结果显示，观察组SAS 评分和SDS 评分与对照组相比显著降低（P＜0.01），见表2，满意率显著提高。表明运用护理流程管理进行健康教育，使患者在检查前熟知检查流程、配合要点，增加检查的信心，检查中护士采取安抚方法，让患者全身放松，减轻了不适感，缓解了患者焦虑、抑郁和恐惧情绪，提高了患者对护理工作的满意率。

综上所述，护理流程管理在EBUS-TBNA 检查患者健康教育中的应用效果确切，可有效提高患者掌握相关知识、提高配合度和满意率，有效改善患者不良的情绪，使并发症的发生大大减少，值得临床应用。