氧疗及腹式呼吸放松训练缓解高原地区肺心病患者的效果观察

祝莉

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810000）

肺心病是由于肺动脉血管、肺组织或是胸廓的慢性病变，导致的肺动脉压力升高，患者出现有心扩张的现象[1]。其属于一种内科的危重症，死亡率较高，除对患者的生命安全产生一定的威胁外还严重影响患者的生存质量。本文观察分析氧疗及腹式呼吸放松训练缓解高原地区肺心病患者低氧血症及心肺功能异常的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年5 月—2019 年5 月选取我院收治的130 例明确诊断为高原地区肺心病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组为65 例患者，对照组患者男性为44 例，女性为21 例，年龄为48～78 岁，平均（67.24±2.6）岁；观察组中男性为45 例，女性为20 例，年龄为48～79 岁，平均（67.58±3.1）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次经医院伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）对照组实行常规护理，并及时控制呼吸道感染，规范使用抗生素类药物进行静脉滴注，避免出现二次感染的问题。

（2）合理氧疗：由于高原地区特殊的地理环境导致肺心病患者的缺氧情况相对严重，大都表现为四肢末梢、口唇严重的紫绀，给予观察组患者低流量、低浓度间断氧气吸氧。鼻导管（1～2L/min、氧浓度25%）氧疗。在进行吸氧后，护理人员要及时巡视病房观察患者的情况，观察患者的临床症状包括呼吸困难改善情况、皮肤转暖以及紫绀等症状，并结合给氧时长及血气相关指标，进行给氧量、给氧浓度的设定，当患者上述观察内容有明显改善时，表明氧疗效果起效，建议逐减少给氧量、给氧时间直至停止给氧。

（3）祛痰平喘：护理人员要保证观察组肺心病患者呼吸放松，及时为其清除痰液，保证其呼吸道的通畅。神志清醒的患者应当鼓励其咳嗽，痰液如果不容易咳出，就要利用湿化对分泌物进行引流。针对于危重的患者，要定期更换体位，为其进行叩背，使痰液能够容易咳出；对于神志不清的患者，可以实行机械抽痰，保证在无菌的环境下操作，抽吸的压力要适当，每次抽吸不能超过15s，以避免出现加重缺氧的现象。另外，还可以使用解痉平喘药，改善患者的通气功能。

（4）减轻患者的心脏负荷：急性期的肺心病患者应当保证卧床休息，在给予硝酸酯类药物减轻心脏负荷的时候，在避免低血钾与重度传导阻滞情况下[2]。合理应用洋地黄药物如西地兰静注0.2mg。与此同时，还要规范使用利尿剂，避免出现痰稠、痰阻导致的呼吸困难。

（5）腹式呼吸训练：护理人员要对患者的呼吸类型进行详细观察，并让患者放松辅助呼吸肌群，并教授如何进行腹式呼吸，指导患者取坐位或站立，左手放在胸前，右手放在腹部，使用鼻子吸气，尽力将腹部挺出，再用口慢而深呼气，尽量将腹部内收，每分钟7～8 次，尽可能延伸呼吸的时间。护理人员需观察患者的病症改善情况，要对出院后的继续训练情况进行反馈跟踪。通过建立护患微信平台，指导患者正确的训练方法。

（6）针对心功能的锻炼，主要是当患者病情平稳后开展下床活动，通过运动促进心功能恢复：①散步，每天至少散步6min。②结合患者的病情、耐受力、体力，在护理人员指导、家属陪护的情况下，进行反复上下楼训练。

（7）心理护理：只有建立患者高度的信任感，形成良好的护患关系，才能够保证心理治疗的成功，患者的心理状态对配合临床质量疾病有一定积极的效用。由于肺心病属于一种慢性病，高原地区的患者会感觉到力不从心，还会感觉呼吸困难，进而产生消极丧失治疗信心的情绪。因此，相关的护理人员应当进行真诚的安慰与积极的暗示，逐步实现患者自身的心理调控，使用氧疗及腹式呼吸放松训练的方式来缓解。

（8）日常生活护理：对于此类患者，日常的休养十分重要，发病早期主要为卧床休息，护理人员指导定期协助更换体位，防止褥疮。当患者病情逐渐稳定后可适当运动，指导患者开展功能康复锻炼，但强度、但运动量要结合患者情况适当开展。患者治疗期间务必禁止烟酒，不要食用辛辣刺激、油腻、多盐的饮食，保持乐观心态，不能生气动怒。

1.3 观察指标

观察两组患者动脉血气分析，包括SaO2、PaCO2、PaO2；观察两组患者的心功能及肺功能。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SaO2、PaCO2、PaO2比较

观察组患者在吸氧护理后，SaO2变化显著优于对照组；动脉血气分析PaCO2与PaO2相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SaO2、PaCO2、PaO2比较（）

表1 两组患者SaO2、PaCO2、PaO2比较（）

2.2 两组患者的心功能及肺功能情况对比

对照组患者经过常规护理后水肿情况逐渐消退，呼吸困难症状有不同程度改善，但是肺部啰音没有明显减少，颜面部及紫绀情况有些许改善，但并不明显。此而观察组患者经过氧疗及腹式呼吸放松训练后，患者的肺部啰音明显减少，心律＜100次/min，下肢水肿情况逐渐消退，呼吸困难症状、颜面部、口唇及四肢末梢紫绀情况都有大幅改善。观察组心功能、肺功能相关指标也显著优于对照组，其中心功能观察指标包括有心室射血分数（EF 肺动脉收缩压（PAP）,肺功能观察指标包括用力呼吸肺活量（PVC）以及1 秒用力呼吸容积（FEV1）占正常预计值的占比,见表2。

表2 两组患者相关指标比较（）

表2 两组患者相关指标比较（）

注：*表示和对照组相比存在统计学差异，P ＜0.05。

3.讨论

由于高原地区的特殊环境，对肺心病患者的支气管黏膜上皮产生一定的损害，导致患者出现通气功能下降、支气管痉挛等症状。针对于出现高原反应的患者可以使用吸氧护理及腹式呼吸放松训练的方式来缓解[3]。在本文中，认为通过增加吸氧时间、开展呼吸训练能够进行血气交换与改善肺功能，减少患者气道中的痰液滞留。观察组患者在吸氧护理后，SaO2变化明显优于对照组；动脉血气分析PaCO2与PaO2相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者经过氧疗及腹式呼吸放松训练后，患者的肺部啰音减少，心律＜100 次/min，下肢水肿、呼吸症状、颜面部及紫绀情况均显著消退，心功能、肺功能也得到了明显的改善[4,5]。

综上所述，氧疗与呼吸放松训练能够满足人体的变化特点与规律，还能够缩短患者的住院时间，促进呼吸功能的恢复，具有良好的治疗效果，值得在临床中应用。