FPG 联合OGTT 及HBAlc 水平检测在糖尿病诊断中的应用价值探讨

廖衍强

（珠海市斗门区侨立中医院 广东 珠海 519125）

近年来糖尿病在人群中的发病率逐渐提高，糖尿病患者的机体一般会出现不同程度的血糖代谢紊乱和胰岛b 细胞功能减弱的症状[1]。之所以说糖尿病是一种危害性极大的慢性内分泌疾病，是因为这种病症出现并发症的机率很高，通常在60%左右[2]。糖尿病患者在早期往往不容易发现病症，并且糖尿病患者的大血管或微血管受到损伤就有可能导致机体提高患心脑血管病、白内障等疾病的概率。很多糖尿病患者的并发症极其容易伤害机体的重要脏器。对于糖尿病早发现、早治疗就可以在一定程度上改善患者的预后，减轻患者病症伴随而来的痛苦，从而有效地提高患者的生存质量。

患者血糖指标的检测对于糖尿病的筛查尤为重要。就目前的医疗水平来说，血糖监测是用于判断是否患有糖尿病的主要方式，临床上通常有空腹血糖（FPG）、口服葡糖糖耐量实验（OGTT）、糖化血红蛋白（HBAlc）三种检测指标的方法[3]。单独使用FPG、OGTT、HBAlc 这三种方法都存在着一定的自身缺陷，例如：糖尿病的确诊率不高、检测中的过程复杂、操作繁琐、干扰因素多等。现经研究发现FPG 联合OGTT 和HBAlc 使用检测可以显著提高糖尿病筛查的检出率，其检测效果比三种方法单独使用更佳，受影响的程度更小。因此临床上可以应用这三种检测方法联合使用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年1 月我院收治的400 例糖尿病患者，其中男性250 例，女性150 例，年龄40～66 岁，平均年龄（50.2±10.8）岁。

纳入标准：（1）全部检测的400 例患者没有进行过关于血糖方面的各项指标有关检测；（2）没有控制饮食以及使用降低血糖的有关药物；（3）需要维持的正常的生活习惯。

排除标准：（1）机体有重要脏器部位损坏的患者；（2）机体有妊娠、应激的患者；（3）机体有甲状腺功能亢进、内分泌代谢失常方面的患者；（4）机体有急性感染性疾病的患者。

1.2 方法

400 例患者进行检测的过程中必需经过8 小时的空腹处理，先将糖尿病患者机体的空腹血糖的标本抽取出来，再继续进行空腹血糖指标的检测以及糖化血红蛋白指标的检测。此外需糖尿病患者口服75 克的葡萄糖溶液，在经过2 小时之后，分别进行采血2 毫升来测定患者机体内的血糖指数。关于OGTT 的研究应当遵守《中国糖尿病防治指南》中相应规定的要求。对于在研究者的患者在进行血糖检测的实验过程中使用的方法是葡萄糖氧化酶法，其源自于奥林巴斯2700 全自动生化分析仪，同时在进行HbA1c 指标的检测过程中使用的方法是高压液相色谱法（HPLC），其源自于美国Bio-Rad 公司自动糖化血红蛋白分析仪（D-10）。

1.3 评价指标

判断为阴性结果的标准：测量出的FPG 的数值小于5.6mmol/L,此外在患者服用葡萄糖的两小时后，检测出的血糖数值小于7.8mmol/L，且HbA1c 的指标数少于6.0%。

判断为弱阴结果的标准：测量出的FPG 的数值范围在5.6～7.0mmol/L 之间，被研究对象服用葡萄糖后的2hPG 数值范围在7.8～11.1mmol/L 之间，检测出的HbA1c 指标数值范围在6.0%～6.5%之间。

判断为阳性结果的标准：测量出的FPG 的指标数值需要大于7.0mmol/L，被研究对象服用葡萄糖后2hPG 的指标数值范围应大于11.1mmol/L，其测量出的HbA1c指标数值范围不少于6.5%。

注：检测结果为阴性和弱阴性的都不是糖尿病确诊患者，检测结果为阳性的是糖尿病确诊患者

1.4 统计学分析

2.结果

400 例糖尿病患者的检测结果里单独三种检法中达到其标准之一都可以当作疑似糖尿病（DMall）180 例（45.00%）。判断患者是否为DM（DMFPG）可参照FPG，为80 例（20.00%）；根据患者2hPG 的数值诊断DM（DM2hPG）120 例（30.00%）、根据患者的HbA1c 数值来诊断DM（DMHbA1c）110 例（27.50%）。研究者采用FPG 结合2hPG 的方法来诊断糖尿病患者为61 例（15.25%），应用FPG 结合HbA1c 诊断糖尿病58 例（14.50%），见表1。

表1 研究对象血糖状态及资料状况（）

表1 研究对象血糖状态及资料状况（）

3.讨论

糖尿病属于世界三大慢性疾病之一，严重的影响了患者的生存质量。其临床症状一般表现为不同程度的慢性高血糖[4]。如果患者不能够及时发现和确诊，往往会引起多种并发症状。例如：机体内重要脏器损坏，心血管疾病的发生最终可能会引起尿毒、心梗等易致死的病证。糖尿病患者机体内基本会出现胰岛素分泌以及自身作用缺陷导致的脂肪、糖代谢紊乱等[5]。因此对糖尿病的发现和检测是至关重要的。糖尿病患者一般采用空腹血糖的方式检验，它的优点是过程简单，易操作。可以依据患者各项指标的对应标准来诊断是否为阳性。

糖尿病患者血糖数值是用来作为诊断方式的重要手段。因为糖尿病是一种慢性疾病，血糖数值是诊断糖尿病时的重要标准，能够充分反映血糖实时情况,整个检验操作简单省钱。糖尿病患者血糖的检测只能作为一个临时的指标，用来作为检测糖尿病是否为阳性还具有一定的欠缺[6]。机体的血糖容易被外界的因素干扰，比如：运动、应激反应、抽血时间等各方面因素的影响。HbA1c 是一种酮胺化合物，它的葡萄糖分子形成于红细胞，血红蛋白A 的成分亦是如此。患者机体内的血糖浓度数值一定时间内连续升高时，HBA1c 含量与血糖浓度成正比，因此血糖浓度升高时HBAlc 的浓度也会随之升高[7]。有研究者表明在最开始以为HBA1c 可以最真实的体现血液中的血糖数值大小。HBA1c 可以客观真实的体现出一段时间内的血糖状况，可以弥补FPG 的不足之处。结果表明，FPG 检测的糖尿病患者为80 例，2hPG 检测出的糖尿病患者为120 例，HbA1c 检测出的糖尿病患者为110 例，FPG、2hPG、HbA1c 联合使用检测出的糖尿病患者为180 例。如若分别采用三种方法分别检测，则三种方法无明显差异，三种方法的联合使用可以大大提高检测的准确性[8]。FPG 结合2hPG 的方法确诊的糖尿病患者为61 例，FPG 结合HbA1c 的方法确诊的糖尿病患者为58 例，两种结合方法客观上无明显差异。且FPG 与2hPG联合使用的方法只适用于短时间，操作复杂，在一定程度上增加了确诊的难度系数。

糖尿病早期的血糖数值会在短时间内发生一定的变化，患者的血糖、酮酸都会有明显的提升[9]。有一些糖尿病患者机体会有异种血红蛋白影响血糖的检验，因此就有可能错过早发现、早治疗的机会。患者机体早期并发症引起的损伤可以作为糖尿病早期的警示。FPG,OGTT 及HBAlc 的联合应用值得于临床中诊断糖尿病[10]。