射频联合舒敏保湿特护霜及复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的效果观察

焦肖江

（西安市临潼区核工业四一七医院皮肤科 陕西 西安 710600）

激素依赖性皮炎为女性多发皮肤病，属慢性炎症范畴，其是在机体面部长时间使用糖皮质激素，而使皮肤对其产生一定的依赖性，进而形成的一组炎症皮肤病，通常是由面部应用不合理激素制剂所引起。患病后患者可表现出丘疹、红斑、脱屑及灼烧感等，一般见于面部，牵涉皮肤范围较广，对患者日常工作及生活均产生严重困扰。现阶段，临床对激素依赖性皮炎常采取撤减激素协同其他抗炎药予以治疗，但其治疗总周期较长，且远期效果有待进一步考证。随中医学发展，其结合临床辨证辅以患者祛风止痒、滋阴清火等治疗措施，同时配合外用制剂及射频治疗，效果理想[1]。本文对2019 年3 月—2020 年4 月间接治的伴激素依赖性皮炎患者进行分析，现就相关内容做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年4 月本院收诊的80 例患面部激素依赖性皮炎患者。纳入标准：经全方位诊断满足激素依赖性皮炎的临床判别标准[2]；长时间运用激素类化妆品（＞1 个月）；存有显著的丘疹、脓疱、红斑及瘙痒等症状；患者对研究知情，并签订同意书。排除标准：并发肾肺功能障碍；既往有脂溢性皮炎；免疫及凝血机制异常；近期行其他诊疗者；药物禁忌证；因故中途退出研究；皮损有渗液、糜烂表现。按照随机数字法分为参照组和研究组，每组各40 例。参照组男性为12 例，女性人数为28 例；年龄19～51 岁，平均年龄（35.26±5.17）岁；病程0.3～2 年，平均病程（1.25±0.03）年；研究组男性为10 例，女性人数为30 例；年龄21～50岁，平均年龄（36.01±5.12）岁；病程0.3～2 年，平均病程（1.25±0.03）年。两组一般资料比对，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后，予两组依巴斯汀片进行止痒，并嘱患者多休息，合理饮食，暂停含激素化妆品的使用，禁忌烟酒，且施以行为、心理指导，以免热水刺激，影响治疗。立足于此基础，参照组采取复方甘草酸苷结合舒敏保湿特护霜，复方甘草酸苷以口服用药，剂量为50mg，3 次/d，同时配以舒敏保湿特护霜，于早晚各涂抹一次，连续用药6 周。研究组以参照组为基础采取射频治疗，依据仪器操作说明书进行操作，实施前需对面部皮肤加以清洁，待舒敏保湿特护霜涂抹之后将仪器探头按压于拟治疗区域，以保证皮肤与其呈垂直耦合状。以下内向上为方向，沿面部皮肤纹理顺序移动，在此过程中适量滴入矿泉水，轻轻打圈半小时，隔3d 进行1 次治疗，连续2 周后，转为间隔一周进行1 次治疗，连续治疗6 周。

1.3 观察指标

①临床有效率。连续治疗后，机体症状彻底消失，皮损消退，亦或是存有些许色素沉淀，症状积分降低至70%以上视作显效；症状大幅度改善，皮损有大面积退化趋势，症状积分降低至50%以上为有效；未满足以上标准为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②症状积分。对两组灼热、紧绷感、疼痛及瘙痒等症状实施评分，结合症状轻重程度评分，无症状：0 分；轻度：1 分；中度：2 分；重度3 分[3]。③血清因子。治疗前及治疗后取患者空腹静脉血，借助酶联免疫法进行血清IL-4、IFN-γ 的评价。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS20.0 统计学软件处理分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床总有效率

研究组治疗第4 周、第6 周总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床有效率比较（例）

2.2 症状积分

治疗后，相比于参照组，研究组症状积分显著下降（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状积分比较（，分）

表2 两组症状积分比较（，分）

2.3 血清因子

两组于治疗前IL-4、IFN-γ 指标无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组IL-4、IFN-γ 指标相较于参照组下降显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清因子比较（）

表3 两组血清因子比较（）

3.讨论

面部激素依赖性皮炎是因人体面部长期滥用亦或是误用激素所致，一般呈弥漫性红斑、痤疮样皮疹及水肿等症状，且伴显著灼烧感、瘙痒感，使毛细血管异常扩张、色素沉淀，对患者生活及工作产生较大影响。当下，临床对此病病理机制尚无明确的结论，大多研究认为，其与皮肤屏障功能退化、激素自身应激效应、血管高反应性等有关[4]。因此，诊治第一步需暂停激素化妆品的使用，而后缓解症状，修复已受损皮肤的屏障功能。射频治疗仪主要借助其感应电作用、热效应等形成生物学效应，其工作原理如下：①对皮肤屏障实施修复。经超强电离渗透功效，对机体所需脂质及水分实施补偿；电场对皮肤角质再生细胞功能进行修复，重塑砖墙结构，改善屏障功能；激发胶原蛋白新生，强化皮肤耐受性，以达到舒敏目标。②杀菌抗炎。经活检杀菌技术促使活氧因子大量释放，与此同时完成肌肤消毒及深层活氧滋润效果。活氧分子皮肤可以递进式方式将活氧因子释放出来，而未能分解分子则会滞留于皮肤表面，完成杀菌抗炎工作。③快速补水。射频治疗可将水分电解离子状态，且借助同极相斥原理将其于5s 内导入皮肤基底层，使内层皮肤得到更为深层的水分，从而弥补肌肤的水分缺失。舒敏保湿特护霜内含青刺果油、马齿笕等成分。据报道，青刺果油含有大量油酸及亚油酸，可进行皮肤的再生及保湿，对角质层水分进行有效补充，实现屏障功能修复目的。马齿笕可抗炎抗菌。复方甘草酸苷为甘草提取物，其主要有甘草酸苷、半肌胺酸及蛋白酸，甘草酸苷近似于肾上腺促皮质激素，可发挥抗变态反应及免疫调节功效，无明显不良反应，同时用药后可进行花生四烯酸水平的显著降低，亦能弱化磷脂酶A2 的活性，继而发挥抗炎功效。此外，此药物还能调节T 细胞对细胞因子的释放过程，保持Th1、Th2 平衡，进而对免疫功能起到调节作用[5]。

本文中，研究组于第4 周、第6 周临床有效率相较于对照显著提升P＜0.05；治疗后，与参照组比，研究组症状积分降低幅度更为显著P＜0.05；研究组IL-4、IFN-γ 相较于参照组具显著下降优势P＜0.05，提示射频治疗协同舒敏保湿特护霜及复方甘草酸苷治疗可进行临床症状的积极改善，降低炎症应激效应。

综上，面部激素依赖性皮炎采取射频治疗协同舒敏保湿特护霜及复方甘草酸苷治疗效果令人满意，症状得到改善，亦能降低血清IL-4、IFN-γ 水平，应用可行性强，值得临床应用。