清宣止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察

刘泰生

（泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300）

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体，当前临床研究发现，支原体肺炎在全年均可发病，其中春冬季节的发病率要显著高于夏秋，我国是支原体肺炎的重灾区，尤其是学龄期儿童易感，且近些年婴幼儿的发病率不断上升，不容忽视。肺炎支原体经呼吸道飞沫传播，发病后患儿临床症状以咳嗽、发热为主，若不能及时治疗，可能引发一系列症状[1]。临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎以大环内酯类抗生素为主，具有满意的治疗效果，但是存在疗程长、不良反应率高等问题，不满足患儿治疗需求。相比之下，中医药具有疗效确切、安全性高的问题，逐渐成为临床治疗的首选方法[2]。我院在小儿肺炎支原体肺炎临床治疗中，积极推广中西医结合治疗方法，取得了满意效果，现为进一步探讨清宣止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床来疗效，本文选择我院于2019年1 月—2020 年1 月收治的109 例小儿肺炎支原体肺炎患儿为对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年1 月—2020 年1 月收治的109 例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据患儿的入院顺序将其分为实验组与对照组。实验组患儿55 例，男31 例，女24 例，年龄3～10 岁，平均年龄（6.93±2.28）岁。对照组患儿54 例，男29 例，女25 例，年龄3～11 岁，平均年龄（7.05±2.17）岁。两组患儿一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可比较。

本次得到医院伦理委员会的支持，患儿纳入标准为：（1）满足《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准，患儿临床表现以咳嗽、发热为主；满足《中医病症诊断疗效标准》中咳嗽风热证的标准；（2）年龄3～12 岁之间；（3）监护人知情并自愿参与。患儿排除标准为：（1）对本次治疗方案的依从性差；（2）合并其他呼吸系统疾病；（3）合并其他可能影响疗效病症，包括恶性肿瘤、血液系统疾病等。

1.2 方法

对照组患儿单纯接受西医治疗，治疗方案为阿奇霉素（生产单位：辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）联合甲强龙（生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20080284）治疗。阿奇霉素0.25g/次，1 次/天；甲强龙静脉滴注，1mg/kg，1 次/天，根据患儿临床症状连续治疗3～5 天。

实验组患儿接受清宣止咳颗粒（生产单位：江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字号Z19990066）联合阿奇霉素治疗，其中阿奇霉素的用药方法与对照组相同，清宣止咳颗粒的用法为：开水冲服，3～6 岁儿童1/2 包/次，6～9 岁3/4 包/次，9 岁以上儿童1 包/次，一日三次，根据患儿临床症状用药3～5 天。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准，评价两组患儿的临床治疗效果，评判标准为：①显著改善：患儿临床症状基本消失，影像学检查结果显示病灶完全吸收，且血常规与CRP 结果正常。②一般改善：患儿症状显著改善，影像学检查结果显示病灶大部分吸收，血常规以及CRP 结果显示基本正常。③未改善：患儿临床症状无显著变化，且影像学检查结果发现病灶无显著变化。

（2）炎症因子检测。治疗前后取清晨空腹静脉血，在3000r/min 离心10min 后，分离血清，之后使用免疫比浊法测量患儿治疗前后的CRP 水平，使用酶联免疫吸附法测量TNF-α，操作过程严格按照说明书进行。

（3）临床症状改善时间。由护理人员详细记录两组患儿用药后各项临床症状的改善时间，其中以患儿症状基本消失为标准。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗总有效率

实验组达到了96.36%（53/55），对照组为87.04%（47/54），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率（例）

2.2 炎症因子水平

比较两组患儿治疗前后的炎症因子水平，实验组患儿的TNF-α 与CRP 水平显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患儿炎症水平（）

表2 患儿炎症水平（）

2.3 患儿临床症状改善时间

从治疗效果来看，实验组患儿的临床症状改善时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 症状改善时间（，天）

表3 症状改善时间（，天）

3.讨论

支原体肺炎是临床上常见病，其发病率约占儿童肺炎的20%左右，且近些年受环境污染等因素影响，该病症的发病率呈现出逐年上升趋势[3]。临床上针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法多样，包括雾化吸入、抗病毒对症治疗等，但是所取得的治疗方法不理想，虽然可以改善患儿临床症状，但是不良反应率高、见效慢，在一定程度上影响了患儿临床治疗的积极性。例如，我院所选择的阿奇霉素是临床治疗呼吸系统感染的常见药物，疗效显著，但是不良反应较高，其中以恶心呕吐等消化系统症状较为常见，少数患儿用药后还有可能出现皮肤异常情况。相比之下，我国传统医学在呼吸系统疾病治疗中的作用得到了越来越多学者的关注，依托中药的药理作用，不仅能够加快患儿临床症状改善，也能改善躯体炎症情况，包括调节免疫、抑制肺炎支原体、保护呼吸道黏膜上皮、抗纤维化等，是一种科学的治疗方法。

清宣止咳颗粒是临床治疗呼吸系统疾病的常见药物，具有理气化痰、润肺止咳的功效。在临床治疗期间，诸药联用能够改善患儿临床症状，发挥祛痰平喘的功能，降低疾病危害，并取得满意效果[4]。

本文针对清宣止咳颗粒联合阿奇霉素的临床治疗效果进行分析，从结果可发现，实验组患儿在接受中西医联合治疗后，患儿炎症情况得到显著改善，且临床症状改善时间短，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。两组患儿的治疗总有效率，实验组为96.36%（53/55），对照组为87.04%（47/54），差异显著（P＜0.05）；彭淑飞[5]对清宣止咳颗粒的临床应用价值进行分析，选择50 例患儿为研究对象，分别对患儿实施清宣止咳颗粒治疗与常规治疗后，发现清宣止咳颗粒治疗组的治疗总有效率达到了100%，显著高于常规治疗组的84%，数据差异显著，这与本文结果相同。

综上所述，清宣止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效确切，是一种有效的治疗方案。