内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的应用效果观察

鲁光

（江苏省扬州洪泉医院胃肠外科 江苏 扬州 225200）

随着人们饮食习惯的变化和生活方式的改变，胃肠道肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势，成为严重危害人民健康安全的常见性疾病[1,2]。目前，手术是治疗胃肠道肿瘤的主要方式。通过手术治疗，可有效清除胃肠道病灶，延缓病情进展，改善患者病情状况[3]。但由于传统开腹手术存在创口较大、极易感染、并发症较多等问题，影响了手术预后效果，降低了手术安全性。为此，采用新型治疗方式，改善患者预后极为重要[4]。故本院以2018 年1 月—2020 年4 月期间行胃肠手术治疗的102 例患者为对象，开展了探析内镜联合腹腔镜在该类疾病手术治疗中应用效果的专项研究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年4 月于本院行胃肠手术治疗的102 例患者。采用双色球随机抽取法，均分为对照组（51 例）和观察组（51 例）。对照组男性患者25 例，女性患者26 例，年龄为45～80 岁，平均年龄为（65.11±12.06）岁；观察组男性患者23 例，女性患者28 例，年龄为45～80 岁，平均年龄为（63.10±12.55）岁。肿瘤类型：胃癌41 例，直肠癌29 例，直肠息肉21 例，胃间质瘤11 例。本次涉及内容均征得两组患者的同意（均签署知情同意书），以及医院伦理委员会的批准。两组一般资料方面对比无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组予以传统开腹手术治疗，术前进行严格的病理学检查，根据患者既往病史和病症状况制定手术方法。为其实施麻醉处理，并根据病灶部位选择合适卧位，严格消毒，执行无菌操作。观察组采用内镜联合腹腔镜微创手术治疗。手术采用气管插管联合静脉复合麻醉，并结合病灶部位选择合适卧位。建立四孔气腹，放入腹腔镜，并在穿刺孔处置入操作钳。经腹腔镜获取足够视野后分离病灶部位组织，并置入内径，降低低注气量，切除肿瘤。术后逐层缝合患者胃肠壁及切口处，并行内镜、腹腔镜联合多次检查，确保无手术渗漏和出血点。

1.3 评价指标

统计对比两组治疗相关指标，即包括：手术时间、术中出血量、术后导管滞留时间、术后排气时间。同时统计两组术后并发症发生情况，具体为：感染、腹泻、呕吐等。

1.4 统计学方法

数据分析均经SPSS21.0 软件处理。组间计量资料以（）表示，经t检验；计数资料以（%）表示，经χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗相关指标情况

观察组4 项治疗相关指标均显著优于对照组，各对比结果数据均有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗相关指标对比（）

表1 两组治疗相关指标对比（）

2.2 两组并发症发生率情况

观察组并发症发生率（7.84%）显著低于对照组（23.53%），差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近年来，随着社会生活的变化和饮食结构的改变，胃肠道疾病发病率呈现逐年升高的趋势，现已成为威胁我国居民健康的重要疾病之一。胃肠道癌症包括胃癌、结肠癌、直肠癌等疾病，具有较明显的地域性发病[5]。据调查显示，我国东部沿海和西北部生活群体的胃癌发病率较高，且男性发病率高于女性，50 岁以上为告发年龄群体。胃肠道癌发病因素众多，与患者饮食、生活方式、遗传和大肠腺瘤等疾病均呈明显相关性。目前，手术能较为全面的清除患者病灶，延缓患者病情进展，是主要治疗方式，但仍存在创口较大、患者不易恢复、极易感染、并发症较多等问题，进而降低手术预后效果[6]。

随着医疗科学技术的发展，微创手术逐渐得到应用，越来越多的胃肠道疾病通过早期诊疗及腹腔镜手术得到治疗[7]。相较于传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术能够更为清晰的获取患者病灶部位的视野，为医生诊治提供准确性。同时，腹腔镜微创手术创口较小、患者恢复快，预后效果更优，具有传统开腹手术不具备的优势。随着人们生活水平的提高，对医疗服务水平和质量提出了更高的要求，微创手术的发展是未来手术发展的必然趋势。同时，工业制造技术的迅猛发展和学科知识的不断研究，开展新方法、新技术对患者进行治疗已成为常态。众多落后、传统的手术方式遭到淘汰和替代，更有效的促进了微创手术的普及和发展[8]。

本次采用内镜联合腹腔镜手术治疗的观察组手术时间（100.32±5.31）min、术中出血量（46.31±3.12）mL、术后导管滞留时间（2.41±0.35）d、术后排气时间（2.57±0.37）d 均显著优于对照组（135.62±7.25）min、（100.35±8.32）mL、（3.22±0.65）d、（4.03±0.62）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其主要原因在于腹腔镜联合内镜治疗方式可通过高清、精密的摄像系统，详细而全面的掌握患者胃肠病灶处的病变情况，进而加大医生对患者病情的掌握程度，减少腹腔切开后可能出现的诸多风险问题，降低感染可能性。而由表2 可知，观察组患者的术后并发症发生率（7.84%）对比于对照组（23.53%）也呈现出显著优越性（χ2值：4.744）。进一步提示腹腔镜联合内镜治疗能获取病灶处的清晰事业，减少对患者的创伤，进而降低术后痛感，提高其生活质量。经研究证实，内镜联合腹腔镜治疗的观察组患者住院时间和手术时间明显缩短，手术过程中出血量明显减少，术后排气时间和术后导管滞留时间明显缩短，患者在术后1 天～2 天即可下床自由活动。该手术方式能大大降低患者术后并发症的发生风险，提高预后效果。

综上所述，对胃肠道手术患者实施内镜联合腹腔镜微创手术治疗方式效果显著，能有效缩短住院时间和手术时间，促进患者术后恢复，降低术后呕吐、腹泻、感染等并发症发生率，提高患者生活质量，值得应用。