伊立替康联合铂类方案治疗小细胞肺癌的效果分析

从丽 胡筱（通讯作者）胡俊霞 陈二娟 吴岩

（宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）

临床上，小细胞肺癌十分常见，据有关调查数据显示，在肺癌疾病当中，小细胞肺癌所占的比例为15%～20%[1]，并且，小细胞肺癌还具有恶性程度高等特点，患者在明确诊断时一般都存在有远处转移的情况，进而导致其治疗难度增加，预后变差[2]。本文选取50 例小细胞肺癌患者（2017 年1 月—2018 年10 月），旨在分析伊立替康和铂类方案联合用于小细胞肺癌中的价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2018 年10 月本院接诊的初治及复发小细胞肺癌病患50 例，按照数字抽签原理均分两组。研究组女性10 例、男性15 例，年龄36～72 岁，平均（53.68±4.21）岁；体重40～84kg，平均（56.13±5.82）kg。对照组女性9 例、男性16 例，年龄35～72 岁，平均（53.97±4.58）岁；体重40～85kg，平均（56.49±5.71）kg。患者病历信息完整，签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究组联用伊立替康和铂类方案，详细如下：治疗第1 和第8d，静滴伊立替康，单次用药量65mg/m2。治疗第2d、第3d和第4d，静滴顺铂，单次用药量25mg/m2。对照组联用伊立替康和奈达铂方案，详细如下：治疗第1d 与第8d，静滴伊立替康，单次用药量65mg/m2。治疗第2d，静滴奈达铂，单次用药量25mg/m2。两组都以21d 为1 个周期，需连续治疗2～6 个周期。

1.3 评价指标

统计两组不良反应（腹泻，及中性粒细胞减少等）发生例数，便于后期对比。

化疗前及化疗结束时，根据EORTC QOL-C30量表的评分标准，对两组生活质量作出评价，内容有精神状态、治疗状况、社会社交关系与心理状态等，总分100，得分越低，生活质量就越差。

随访1 年，统计两组生存者例数，记录总生存期。

1.4 疗效判定[3]

根据实体瘤疗效标准对两组化疗效果作出评价：（1）完全缓解，病灶消失，临床症状完全消失。（2）部分缓解，基线病灶长径总和改善30%及以上。（3）稳定，基线病灶长径总和改善不足30%，亦或者是增加不足20%。（4）进展，基线病灶长径总和增加20%以上。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

通过SPSS20.0 软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料（%）。当P＜0.05 时，表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效分析

治疗后研究组总有效率为84.0%，高于对照组的56.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 两组疗效的对比[n（%）]

2.2 不良反应分析

研究组恶心呕吐发生率44.0%、腹泻发生率32.0%，比对照组20.0%、8.0%高，差异显著（P＜0.05）。研究组血小板减少发生率12.0%，比对照组32.0%低，差异显著（P＜0.05）。两组感染发生率对比无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应的对比[n（%）]

2.3 生活质量分析

两组化疗前EORTC QOL-C30评分对比无显著差异（P＞0.05）。研究组化疗后EORTC QOL-C30 评分显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组EORTC QOL-C30 评分的对比（，分）

表3 两组EORTC QOL-C30 评分的对比（，分）

2.4 随访结果分析

随访1 年，研究组生存者有19 例，占76.0%；对照组生存者10 例，占40.0%。研究组1 年生存率比对照组高，差异显著（χ2=7.6412，P＜0.05）。研究组总生存期（15.68±1.24）个月，对照组（3.69±0.82）个月。研究组总生存期比对照组长，差异显著（t=9.2241，P＜0.05）。

3.讨论

目前，小细胞肺癌在我国临床上十分常见，具有增殖快等特点，且容易出现远处转移的情况[4]。而化疗则是小细胞肺癌比较常用的一种治疗方式。有报道称，对于局限期病患而言，其化疗的中位生存期在14～20 个月的范围之内；对于广泛期病患而言，其化疗中位生存期在9～11 个月的范围之内[5]，临床实践表明，约有70%以上的局限期病患，可能会出现疾病进展亦或者是复发的情况[6]。

伊立替康乃喜树碱半人工合成衍生物之一，患者在用药后，药物能够在羧酸酯酶的水解作用之下转变成为SN-38，也就是7-乙基-10 羟基喜树碱，该物质具备较强的生物活性，能够在细胞分裂间期时产生作用，以对DNA 单链断裂之后的修复进行有效的抑制，并能对DNA 的转录与复制进行干扰，以达到抑制肿瘤细胞活性的目的[7]。另外，伊立替康还与顺铂及足叶乙甙无交叉耐药，将之和顺铂进行和联用，能够起到协同增效的作用。

胡兴胜等人的研究[8]中，对52 名初治及复发小细胞肺癌病患进行了伊立替康与铂类方案治疗，同时对另外50 名初治及复发小细胞肺癌病患进行了伊立替康和奈达铂方案治疗，结果显示，铂类方案组总有效率73.1%（38/52），比奈达铂组36.0%（18/50）高；铂类方案组1 年生存率69.2%，比奈达铂组24.0%高；铂类方案组总生存期15.4 个月，比奈达铂组6.1 个月长。表明，伊立替康与铂类方案联合疗法对提升初治及复发小细胞肺癌的化疗效果、延长总生存期具有显著作用。本文中，研究组总有效率比对照组高，差异显著（P＜0.05）；研究组1 年生存率比对照组高，差异显著（P＜0.05）；研究组总生存期比对照组长，差异显著（P＜0.05），这和胡兴胜的研究结果相似。另外，研究组血小板减少发生率比对照组低，差异显著（P＜0.05）；研究组化疗后EORTC QOL-C30评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上，选择伊立替康和铂类方案联合疗法，对初治及复发小细胞肺癌病患进行治疗，利于其总生存期的延长，生活质量的改善，及疗效的提升，值得应用。