当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤的效果观察

吴传芬 吴青芸

（攀枝花市第四人民医院综合门诊 四川 攀枝花 617061）

药物性肝损伤是指患者在使用药物进行治疗的过程中，因药物本身以及药物代谢产物对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤，临床上可以发展成不同程度的肝病，病情轻者停药后可以自行恢复，而病情重者随时有生命危险[1]。肝脏是人体内的重要器官，也是药物聚集、转化、代谢的重要场所，目前患病群体中不仅有严重肝病患者，还有以往没有肝病史的健康者，并且药物性肝损伤不但可以发生在用药超量时，也可以发生在正常用量时[2]。目前我们日常生活中能够接触到的药物以及保健品就超过3 万种，明确可以引起药物性肝损伤的药物就超过1 千种，比如临床常用的抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等[3]。临床上药物性肝损伤治疗需立即停用有关或可疑药物，从而有效清除致肝损药物，但治疗效果往往不够理想，且伴随着多种并发症和不良反应。将我院2017 年2 月—2020 年2 月收治的100 例药物性肝损伤患者分别采用甘草酸二胺和当飞利肝宁联合甘草酸二胺进行临床治疗，对比观察其临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月—2020 年2 月我院收治的100 例药物性肝损伤患者，所有患者均符合我院纳入标准，排除其他疾病影响，且均自愿签署我院知情书和同意书，根据随机分表法分为观察组和对照组，每组各50 例。观察组中男性患者有32 例，女性患者有18 例，年龄分布在31～69 岁，平均年龄（50.15±2.97）岁，病程2～12 年，平均病程为（6.57±2.23）年；对照组中男性患者有34 例，女性患者有16 例，年龄分布在29～70 岁，平均年龄（49.55±2.82）岁，病程1～16 年，平均病程为（8.57±2.36）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2 方法

观察组患者采用当飞利肝宁联合甘草酸二胺进行临床治疗，当飞利肝宁胶囊每次4 粒，每天3 次，甘草酸二胺肠溶胶囊每次150mg，每天3 次，两种药物均连续服用4 周。当飞利肝宁：四川美大康药业有限公司生产，国药准字Z51 020085；甘草酸二胺：安徽省先锋制药有限公司生产，国药准字H20174060。

对照组患者则单独采用甘草酸二胺进行临床治疗，甘草酸二胺胶囊每次150mg，每天3 次，连续服用4 周。甘草酸二胺：安徽省先锋制药有限公司生产，国药准字H20174060。

1.3 观察指标

本文将两组患者治疗之后的临床效果、肝功能改善情况、症状积分变化情况以及不良反应发生情况作为本次研究的观察指标，其中临床效果分为显效、有效和无效；肝功能包括ALT、AST、GGT 以及TBiL 指标；症状积分包括肋胀痛、尿黄、口干苦以及乏力积分，积分越低，表示患者治疗情况越好；不良反应包括头晕、腹泻以及瘙痒皮疹。

1.4 统计学方法

本文全部数据均通过SPSS20.0 软件进行计算和分析，计数资料采用率（%）表示，组间通过χ2检验进行比较；计量资料采用（）表示，组间通过t检验进行比较。P＜0.05 时，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组治疗之后的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 肝功能改善情况

观察组患者治疗之后的肝功能改善情况优于对照组，差异具有统计学意义，见表2。

2.3 症状积分变化情况

观察组患者治疗之后的症状积分变化情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者肝功能改善情况对比（）

表2 两组患者肝功能改善情况对比（）

表3 两组患者症状积分变化情况对比（，分）

表3 两组患者症状积分变化情况对比（，分）

2.4 不良反应发生情况

观察组治疗之后的不良反应总发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应总发生率对比[n（%）]

3.讨论

药物性肝损伤是现代医学上较为常见的一种临床疾病，它是由药物及药物中间代谢产物产生的毒性直接作用于肝脏，从而造成肝损伤，也被称作是一种机体对药物的特异质反应，对患者身心健康和生命安全带来严重影响和危害[4]。中医学上表示，药物性肝损伤是由患者体内邪毒直中脏腑所致，同时患者受到湿热邪毒外侵，脏腑失调，脾胃运化失常，从而导致湿浊内生，蕴而化热，肝胆受到阻遏，且病位往往在肝胆处，有时涉及到脾胃[5]。甘草酸二胺肠溶胶囊是中药甘草的有效成分提取物，它能够有效保护患者体内肝细胞膜，从而降低ALT，改善患者临床症状；当飞利肝宁胶囊是由水飞蓟和当药组成，可以有效清利肝胆、健胃除湿、益肝退黄，其中水飞蓟苦且寒，可以清热解毒、保肝利胆，当药可以清除湿热，改善食欲不振情况[6]。另外当飞利肝宁胶囊提取物中含有齐墩果酸等抗肝炎活性物质，它可以维持肝细胞膜和溶酶体膜的稳定性减少炎性介质的释放，从而减轻患者肝细胞变性，促进肝细胞再生。

综上所述，对药物性肝损伤患者采用当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗具有较高的用药安全性，能够明显提高患者临床治疗效果，有效改善患者肝功能情况和症状积分变化情况，同时降低患者不良反应的发生率，故该用药方式可以进行临床应用。