影响临床血液生化检验结果准确性的因素分析

冯锡

（邻水县人民医院 四川 邻水 638500）

血液生化检验是一项十分常见的临床检验方法，此方法可以为一些疾病的治疗与诊断提供参考性意见，维持正确的血液生化检验结果对于临床治疗有着十分重要的作用。据相关研究调查显示，在实施血液生化检验时，检验结果的准确度会受到血液标本送检时间、保存方法、检验人员操作水平等因素的影响，面对不同的影响因素，我们需要通过相关措施加以避免，以防止影响检验结果准确性[1]。现针对血液生化检验标本的影响因素进行探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月—2020 年6 月期间收入行生化检查的400份血液标准展开分析，血液标本均来自我院妇科、耳鼻喉科、心血管内科、儿科等相关科室。男性与女性分别为240 例与160例，其年龄为24～73 岁，平均年龄（43.26±9.12）岁，平均体重（56.34±3.68）kg。

1.2 方法

400 例入组成员采取5mL 静脉血（肘部），其中，200 例于清晨空腹状态下抽取标本（A 组），选取输液另一侧来采集血标本，剩下的200 例则于其它时间来抽取标本（B 组），于输液同侧进行采集。标本采集后常规抗凝、送检。

1.3 统计学方法

数据全部使用SPSS18.0 统计学软件进行处理、统计分析，计量资料以（）来表示，t检验。P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2.结果

就不同采血部门对标本检验结果影响情况来看，A 组输液异侧采血者的钠水平为（138.06±31.62）mmol/L，血糖为（3.93±1.05）mmol/L，B 组输液同侧采血者的钠水平为（162.00±69.78）mmol/L，血糖为（5.11±1.17）mmol/L，与同侧采血相比，异侧采血检验者的钠水平与血糖水平低，差异显著（P＜0.05）。

对比不同采血时间对标本检验结果影响情况，上午空腹检验者的血糖水平、胆固醇均比其它时间要高，而其他时间的甘油三酯水平更高，差异显著（P＜0.05），见表1。在各项生化指标中，标准送检标本与1 小时后送检的差异也有统计学意义（P＜0.0），见表2。

表1 不同采血时间对标本检验结果影响情况对比（，mmol/L）

表1 不同采血时间对标本检验结果影响情况对比（，mmol/L）

表2 不同送检时间对标本检验结果影响情况对比（，U/L）

表2 不同送检时间对标本检验结果影响情况对比（，U/L）

3.讨论

在临床检查与治疗中，血液生化检验发挥着十分重要的作用，一些疾病的诊断需要血液生化建议案，为此，对于血液标本的检测，检验科必须严格按照标准采集标本、及时送检，保证检查结果的有效性与准确度[2]。在具体的工作中，血液生化检验标本的处理与采集易受人为因素的影响，检验工作人员的操作与标本存放时间有能影响到血液生化检验结果的准确度，从而影响临床诊疗工作。从影响标本检验结果的原因来看，首先，医护人员在采集血液标本时未能与患者进行有效沟通，采血前患者并不了解采血注意问题，医护人员并未进行及时的讲解，以至于造成检验结果的影响问题[3]；其二，医护人员对于标本采集工作不够重视，对于标本采集工作会影响检验结果准确性以及对临床分析报告的重要性问题未能完全了解，样本在送检过程中易出现错误，与患者信息不一致；其三，医护人员的专业能力有待提升，标本采集的基本知识还需加强培训，在血样定位时出现不准确的现象。当医护人员抽样技术不熟练或是患者不积极配合的情况下极易产生凝血情况，检验过程中，标本过长地显露于空气中会影响血液浓度，并影响检验结果的准确性[4]。

关于标本采集的正确方法，首先是采血时间应为空腹6～12 小时后，此时间段最佳，若超过此时间段，我们人体内的某些成分会过度下降，与此同时，某些代谢产物也将随之升高，若空腹时间＞16 小时，机体血清中的转铁蛋白、蛋白等含量将会下降，胆红素会升高。晨起空腹采血时，医护人员要叮嘱患者完成采血前的相关要求，比如抽血前要保证静卧（60min），不可喝酒吸烟，在抽血前48 小时要禁食、茶、咖啡、水果（特别是香蕉与茄子），注意不可进行剧烈运动。抽血前要选择合适的血管，医护人员要注意肘正中静脉属于主要的采血部位，静脉选择不可太细，太细会造成血量不足，在使用止血带时，确保压迫时间控制在1 分钟之内，当止血带结扎时间超过2 分钟时大静脉血液将会受阻，毛细血管压力会得到提升，造成血管组织液、内液交流，如此一来，一些较小相对分子量的物质会逸入组织液中，压迫时间变长血液成分也会在局部组织缺氧的基础上变大，最终影响到检查结果。基于此，在采集血液标本时要认真选择好患者的血管，熟练掌握穿刺技术，尽可能一次到位[5]。除此之外，一些临床用药同样会影响到生化检验结果，而此类问题的影响因素具体可以分为化学性因素与药理学因素两类，作用机制相对较复杂，比如利尿剂会影响到血钾浓度、右旋糖酐对干扰蛋白质、头孢菌素的代谢物质会影响标本测定的各环节，本次不合格标本中有3 份标本是由于患者在采集血液标本前服用了头孢菌素与利尿类药物而造成了结果误差问题。患者的采集体位也要加以注意，体位的选择不合理会影响蛋白质结合的物质与高分子物质的浓度，比如，站立采集标本会造成Aib、ACP、铁蛋白、TP 等上升（最低上升5%），当患者从仰卧位转变为站立位时，其激素含量也会得到增长（数倍），为此在在采血前，要叮嘱患者注意好饮食，停止服用影响检测结果的药物，杜绝一切剧烈运动，医院检验工作人员也要了解与分析影响检验结果的相关因素，以此保证检验报告的准确性。

血液标本完成采集后，要及时送入检验室检测，对于无法及时送检的标本则要将其保存在4℃的冰箱中。值得注意的是，随着存放时间的不断加长，血浆K+会不断上升，血糖下降，据相关研究调查显示，全血标本在室温中存放，随着时间的拉长，血小板平均容积会增高，对比即刻检测的血液标本，4 小时后的检测结果差异存在统计学意义（P＜0.5）。而且，红细胞、血小板、白细胞等均会不断降低，对比即刻检测的血液标本，2～5 天后的检测结果差异显著（P＜0.05）。本次共有5 份血液标本因保存不当而致使检验结果错误问题。血液标本加以保留以备检查不仅属于国际惯例，也是医院实验室的重要工作，同时也是相关工作人员对血液标本责任的重要表现。生化标本在温度为4℃的环境中可良好保存7 天。

综上所述，抗凝剂与血量比例、标本采集方法、血液标本保存等是影响检验结果的重要原因，相关检验工作人员在工作中要注意分析影响检验结果的原因，并加以避免，从而为临床医师提供准确、可靠的检测依据。