生物反馈的电刺激治疗对于女性生产以后盆底功能增进恢复的效果及可行性分析

方萍

（珠海市香洲区第二人民医院妇产科 广东 珠海 519000）

产妇正常生产以后较易出现肌纤维部位断裂、盆底与筋膜肌肉弹性降低、阴道壁松落等情况，盆底肌肉功能降低，可能影响其正常运行[1,2]。常因此而发生压力性尿失禁及盆腔器官脱垂等并发症，如未积极有效的进行盆底功能恢复，其出现障碍的概率明显增加，因此加强生产以后的盆底康复治疗措施极为重要[3]。女性盆底功能障碍性疾病多是由于盆腔手术或分娩导致盆腔支持组织薄弱，继而引起盆腔脏器移位而产生功能异常[4]。临床治疗方式分为手术及非手术治疗，患者往往对手术治疗方式难以接受而选择非手术治疗方式，生物反馈的电刺激治疗属于非手术治疗方式[5]。本文结合我院收治的生产以后的女性患者分为两组，参照组采用仪器检测，无需治疗自然恢复的方式，研讨组采用生物反馈的电刺激治疗方式，对比分析盆底功能增进恢复的效果及可行性，现作如下总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月—2020 年4 月期间收治的生产以后的女性患者1200 例，根据入院时的就诊编号进行分组，单号为参照组600 例患者采用仪器进行检测，无需治疗自然恢复，双号为研讨组600 例患者采用生物反馈的电刺激治疗。纳入标准：患者均伴有程度不同的盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性生活障碍等临床表现，具有正常自理能力。在清楚研究各事项的基础上，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重的高血压、糖尿病等基础性疾病患者，存在泌尿系统疾病或盆腔内伴有炎性病变的患者，存在盆腔外伤史的患者。

研讨组：年龄21～40 岁，平均（30.13±6.27）岁，其中有334 例患者自然分娩，有266 例产妇行剖宫产。参照组：年龄22～39 岁，平均（30.01±6.34）岁，其中有337 例患者自然分娩，有263 例产妇行剖宫产。从两组女性患者的年龄、分娩类型、临床表现等一般资料比较，组间差异无统计学意义，P＞0.05，符合对比的前提条件。

1.2 治疗方法

参照组600 例患者采用仪器进行检测，对于结果认真做好记录，无需治疗，让其自然恢复。

研讨组600 例患者采用生物反馈的电刺激治疗，协助患者保持仰卧位，然后采用盆底康复仪进行治疗，选择低频脉冲电设备行电刺激，在患者阴道组织内部将设备探头置入，并抵达骶尾部位，开始电刺激。根据患者的耐受度合理调整电刺激的强度，时间控制在半小时左右，每周进行2～3 次治疗。注意在每次治疗前应对患者阴道最大收缩力进行评估，结合每位患者肌纤维情况的不同，以及电脑显示的反馈曲线来实施个体化生物反馈治疗。另外，应当正确指导患者开展盆底肌专项训练，告知患者在训练前将膀胱排空，首先进行肛门收缩训练，然后股道肌肉收缩训练，最后是尿道肌肉收缩训练，每次训练应遵循此顺序进行，有效确保患者大腿部位及腹部的肌肉群始终处于放松的状态。根据循序渐进的原则，训练的时间、频次等均应随着身体的耐受程度适当提高，每日2～3 次，每次半小时左右为标准。

1.3 观察指标与疗效评价

对于两组患者经干预前后的阴道压力、夜尿频次等盆底功能增进恢复的效果指标进行观察并记录，并据此综合评价其疗效。

疗效评价分为显效、有效及无效。经干预后患者的盆底肌完全收缩，能够持续对抗时间高于5 秒，身体各方面状态良好可评价为显效；经干预后患者的盆底肌完全收缩，能够轻微对抗时间2～4 秒，次数介于2～4 次之间，身体各方面状态平稳可评价为有效；经干预后患者的盆底肌完全不收缩或持续对抗时间在1 秒以下，次数仅为1 次则可评价为无效。疗效指标：治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 数据处理

运用SPSS19.0 软件对数据进一步处理，计量资料（干预前后盆底功能增进恢复的效果指标变化）以均数± 标准差（）表示，经t检验；计数资料（治疗有效率指标）采用例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后盆底功能增进恢复的效果指标变化

两组患者在干预前的阴道压力及夜尿频次等指标接近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而接受干预后研讨组的阴道压力高于参照组，而夜尿频次则少于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后盆底功能增进恢复的效果指标变化（）

表1 干预前后盆底功能增进恢复的效果指标变化（）

2.2 两组患者的治疗有效率指标对比

接受干预后研讨组的治疗有效率90.50%明显高于参照组的治疗有效率69.67%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率指标对比[n（%）]

3.讨论

女性在正常妊娠时由于内分泌的变化以及重力作用下，盆底难免产生一定程度的损伤，而生产时常伴有产程延长、产道扩张、难产等情况发生，损害盆底的肌纤维，产后女性盆底的肌肉强度下降，不仅会引发尿失禁，而且尿频、尿痛情况时有发生，严重影响产后女性正常的生活[6,7]。本文对于生产以后的女性进行生物反馈的电刺激治疗，取得了良好的效果[8]。生物反馈指的是采用仪器测量女性阴道内压力，同时运用电脑将其盆底肌肉收缩信号以曲线方式反映出来，让患者有意识的进行自主性肌肉收缩，加大盆底肌的收缩力及紧张度，进而对盆底肌的血液循环有效改善，有效促进盆底肌的肌肉神经兴奋，张力得以恢复，并激活神经暂停的细胞[9,10]。电刺激则是通过调整不同强度、频率的电流来进行有节律的收缩与刺激受损的盆底肌肉，达到反射性训练的目的，从而加大肌力[11]。两种治疗方式相互配合，刺激阴部神经，改良其肌肉血液循环，患者正常代谢的能力与营养得以维持，有效增进神经恢复传导功能以及肌纤维代偿性增生[12]。

接受干预后研讨组的阴道压力高于参照组，而夜尿频次则少于参照组，且研讨组的治疗有效率90.50%明显高于参照组的治疗有效率69.67%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，生物反馈的电刺激治疗对于女性生产以后盆底功能增进恢复的效果极佳，有效率大幅提升，具有较强的可行性。