乌市北京路社区65岁以上老年人体质指数与血压及糖脂代谢的调查研究

于 燕，王 燕，姚 晨，王淑霞

(新疆医科大学第一附属医院健康管理中心健康体检部，乌鲁木齐 830054)

随着社会经济发展和人们生活水平提高，超重、肥胖者迅猛增加，肥胖逐渐成为我国重要的公共卫生问题之一[1]。肥胖或超重是高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管疾病的主要危险因素，Ladenheim[2]的研究表明，肥胖者发生高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等的风险均高于体重正常者。体质指数(BMI)是反映肥胖和超重最为直观的指标之一。老年人群是心血管疾病和代谢性疾病的高危人群，其体重的控制对减少上述疾病的发生具有重要意义。本文通过分析乌市北京路社区65岁以上老年人全民健康体检的资料，旨在探讨该人群体质指数与血压、糖脂代谢的关系，为社区老年人群的健康管理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年2月-2018年1月在乌鲁木齐市北京路社区服务中心参加全民健康体检的65岁以上老人1 890名体检者为研究对象，年龄65～95岁，平均(74.39±5.45)岁，其中男性813名，女性1 077名。收集年龄、性别、饮酒吸烟史、生活方式、家族史、相关疾病史和其他影响因素等基本资料。根据研究对象的体质指数分为正常组(728名)、超重组(823名)和肥胖组(339名)，排除标准：急性炎症者；感染者；急、慢性肾功能衰竭者；慢性肝功能不全者；资料不全者。

1.2 方法研究对象均接受统一的问卷调查和体检，标准调查问卷均由受过培训的医师填写，测量身高、体重、血压，计算体质指数，所有体检者被告知需禁食8 h收集血液样本进行测定，其中包括空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(UR)等指标。

1.3 判定标准

1.3.1 超重、肥胖 参照2001年中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重、肥胖诊断标准[3]，正常体重为18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，超重为24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。

1.3.2 高血压 参照中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南第三版(2016年修订版)》中高血压的定义：既往有高血压病史，需要服药控制者体检血压正常仍诊断为高血压。既往无高血压病史，体检收缩压(SBP)≥140 mmHg称为收缩压高；舒张压(DBP)≥90 mmHg称为舒张压高。

1.3.3 糖尿病 参照国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[4]，既往有糖尿病病史，需要服药控制者体检空腹血糖正常仍诊断为糖尿病。既往无糖尿病病史，体检空腹血糖≥6.1 mmol/L统称高血糖。

1.3.4 血脂异常 参照2016年中国成人血脂异常防治指南[5]，TG≥2.26 mmol/L为高TG血症，TC≥6.22 mmol/L为高TC血症，HDL-C<1.04 mmol/L为低 HDL-C血症；LDL-C≥4.14 mmol/L为高 LDL-C血症。

2 结果

2.1 3组间一般资料及生化指标的比较1 890名体检者中超重者823名(43.5%)，肥胖者339名(17.9%)，3组间年龄、性别、SBP、DBP、FPG、TG、HDL-C、ALT比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 3组老年人血压、血糖、血脂异常情况的比较随着BMI逐渐增高，血压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等异常的检出率均逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；BMI正常组、超重组和肥胖组间总胆固醇、低密度脂蛋白异常的检出率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 3组间一般资料及生化指标的比较

表2 3组老年人血压、血糖、血脂异常情况的比较/例(%)

2.3 体质指数与相关指标的偏相关性分析控制年龄、性别影响因素后，体质指数与SBP、DBP、FPG、TG、ALT呈正相关，与HDL-C呈负相关(表3)。

表3 体质指数与相关指标的偏相关分析

3 讨论

近年来由于人们生活方式的改变，我国的超重、肥胖患病率逐年增加[6-8]。本次调查结果显示：社区老年人肥胖(17.9%)和超重(43.5%)均高于全国老年人平均水平肥胖(10.75%)、超重(30.14%)[9]。随着人们健康意识的增强，越来越关注和重视肥胖、超重引发的相关健康问题如糖尿病、高血压、代谢综合征、心血管疾病等。吴子瑜等[10]研究表明肥胖是糖尿病、高血压及慢性病的危险因素，认为BMI水平在高血压发生机制中是较为重要的因素。有研究显示老年人体质指数升高与血糖、血脂异常密切相关[11-12]。本研究结果显示，肥胖组、超重组的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯均明显高于正常组，高密度脂蛋白低于正常组(P<0.05)，与上述研究一致。

随着老龄化社会全球化，乌鲁木齐市已经进入老龄化社会[13]，叶晨航等[14]研究发现，社区慢性病患者主要以老年人、文化程度偏低、离退休患者为主。本研究结果显示，肥胖组和超重组老年人群中高血压、糖尿病患病率均明显高于正常组，且随着体质指数的增加，血压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等异常的检出率均逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，因此控制体质指数对慢性病的控制有重要意义。结果还显示，BMI正常组、超重组和肥胖组间总胆固醇、低密度脂蛋白异常的检出率差异无统计学意义(P>0.05)，考虑与老年人高血压、糖尿病患病率高，其人群中服用降脂药物有关，需进一步深入研究。由于三组间年龄、性别构成存在差异，进一步控制年龄、性别影响因素后，研究显示体质指数与SBP、DBP、FPG、TG、ALT呈正相关，与HDL-C呈负相关。

综上，乌市北京路社区65岁以上老年人中肥胖、超重问题明显，考虑与居民饮食结构有关，喜肉食，同时该地区冬季寒冷时间长，受气候的变化影响老年人户外活动锻炼时间相对南方减少。体质指数与血压、血糖、血脂异常密切相关，因此要加强对社区老年人群健康行为生活方式的教育，指导老年人定期测量体重，定期监测血压、血糖、血脂。鼓励老年人在条件允许的范围内开展力所能及的体育活动锻炼，并根据当地的气候条件积极开发适合老年人室内锻炼的活动项目。