对急性ST段抬高型心肌梗死患者行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果探讨

关伟群，伍翠敏，杨小莲，丘延俊 (佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

急性心肌梗死属于心血管疾病，其中急性ST段抬高型心肌梗死属于常见类型之一，指的是存在典型缺血性胸痛症状，且心肌坏死标志物浓度升高，另外心电图ST段抬高等症状的心肌梗死[1]。这一疾病不仅起病急，而且病情危重，具有较高的致死率[2]。临床中，针对急性ST段抬高型心肌梗死患者来说，除有效手术治疗之外，规范且科学的护理干预也非常重要，可以使抢救成功率提高[3]。本文探讨对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2017年8月～2019年1月择取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者，所选患者均与诊断标准相符合，有典型心肌缺血表现，同时心肌损伤标志物呈现出明显升高现象，排除年龄在75岁以上患者、存在致命性出血风险和过敏等症状患者。将其随机分成两组，对照组75例患者中，男40例，女35例，年龄36～74岁，平均(59.63±8.12)岁，发病至入院时间范围为0.5～9 h，平均(3.78±1.56)h；研究组75例患者中，男41例，女34例，年龄37～73岁，平均(59.56±8.20)岁，发病至入院时间范围为0.5～8 h，平均(3.82±1.46)h；从组间一般资料对比结果来看，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组75例患者行以常规护理，护理人员接听求救电话，对发病过程进行问询，并对急救地点进行确定，之后安排救护车辆赶往现场，在救护车辆赶到现场之后，首先对患者生命体征进行监测，之后进行简单处理，之后安排转运，在此期间，对患者病情进行观察，并行以补液、吸氧等处理。到达医院后，通知相关科室会诊，并与科室护理人员交接。研究组75例患者行以基于胸痛中心的优化式院前急救护理，护理人员接听求救电话，首先以最快速度评估患者病情，同时在3 min之内安排救护车赶往现场，在此期间，通过电话、视频等方式与患者周围人员保持联系，提供简单指导。待到达救治现场之后，首先进行心电图检查，同时向胸痛中心指挥部传输检查结果，由指挥部初步进行病情诊断，之后护理人员帮助患者进行转运，若患者与溶栓条件相符合，并遵照医嘱，于救护车上对患者开展溶栓处理，在这一过程中，与指挥部保持联系，以其指示为准为患者提供相关处理措施。之后遵照医嘱对患者行以镇痛、镇静、制动、扩血管、吸氧等处理，若患者需要冠脉介入术治疗，则提前通知胸痛中心做好准备工作，术前对患者行以药物负荷试验，并行心理疏导。

1.3临床观察指标：对两组急诊分诊评估时间、心电图检查时间、生化指标检验时间、急诊救治时间进行分别统计和对比。通过自制调查表评估两组患者及其家属的护理满意度，满分为100分，分为三个等级，满意与一般满意分界值为90分，一般满意和不满意分界值为60分，满意与一般满意之和为总满意。

2 结果

2.1两组急诊分诊评估时间、心电图检查时间、生化指标检验时间、急诊救治时间对比：研究组急诊分诊评估时间、心电图检查时间、生化指标检验时间、急诊救治时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组急诊分诊评估时间、心电图检查时间、生化指标检验时间、急诊救治时间对比

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患者及其家属护理满意度对比：研究组患者及其家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者及其家属护理满意度对比[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

急性心肌梗死作为临床常见疾病之一，不仅影响患者的身体健康，同时也威胁患者的生命安全。对于冠心病等心脏疾病患者来说，如果未及时进行有效治疗，则容易出现急性心肌梗死现象，使患者生命安全受到威胁[4]。急性ST段抬高型心肌梗死属于常见急性心肌梗死之一，这一疾病患者存在典型的缺血性胸痛现象，且这一症状可以持续20 min以上，同时伴随血清心肌坏死标志物水平升高现象，另外心电图可以发现ST段抬高现象[5]。据相关研究指出，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉闭塞时间在20 min以上，则其心内膜下心肌细胞则会因缺氧、缺血导致坏死，而如果急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉闭塞时间超过3 h，心肌细胞坏死率则可以达到60%以上，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉闭塞时间超过6 h，则可以明显提高透壁性心肌坏死发生率[6]。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者来说，早进行溶栓治疗，可以使心肌供氧尽快恢复。为使急性ST段抬高型心肌梗死患者急救成功率提高，我院实施基于胸痛中心的优化式院前急救护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组急诊分诊评估时间、心电图检查时间、生化指标检验时间、急诊救治时间均比对照组短，患者及其家属护理满意度高于对照组，说明基于胸痛中心的优化式院前急救护理的应用效果更佳，可以为患者临床救治争取时间，提高满意度。

综上所述，对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果确切，可以缩短抢救时间，为患者临床救治争取宝贵时间，使患者及其家属更加认可护理服务，临床价值显著。