Orem自理模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活质量的影响

王群英 (广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510000)

慢阻肺是常见且多发的呼吸系统疾病之一，以咳嗽、咯痰、呼吸困难、喘息、胸闷为主要表现，对患者肺功能有着不同程度的影响，也不利于生活质量的改善，严重时可危及患者生命安全[1]。此外，慢阻肺患者对自身疾病认识有限，自理能力存在明显不足，缺乏参与护理工作的积极主动性，难以获得理想的护理成效。为促进慢阻肺护理工作的顺利开展，本研究对49例慢阻肺患者予以Orem自理模式护理，现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2015年10月～2017年10月入住我院的慢阻肺患者98例为研究对象，按照护理措施分为对照组和观察组各49例。对照组患者男27例，女22例；年龄32～75岁，平均(57.2±1.5)岁；病程1～9年，平均(5.6±1.2)年。观察组患者男24例，女25例；年龄34～74岁，平均(56.9±1.6)岁；病程2～8年，平均(5.4±1.5)年。入组患者临床症状符合慢阻肺诊断标准[2]，组间基线数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方式:对照组患者运用常规手段护理，主要包括病情观察、知识讲解、心理疏导和饮食用药护理等，做好异常情况的处理解决准备。观察组患者予以Orem自理模式护理，具体措施如下。

1.2.1入院评估:患者入院第1周由护理人员对患者进行慢阻肺疾病问卷调查，了解患者对自身疾病的掌握情况，在此基础上结合患者病情需要进行具体护理方案的制定。

1.2.2完全补偿护理:通常来讲，慢阻肺患者肺功能存在明显损伤，生活自理能力远不及健康者。这就需要护理人员对患者进行完全补偿护理:努力创造舒适优美的住院环境，对患者的日常生活予以针对性疏导干预，对于长期卧床者应勤翻身，以减少压疮发生风险。

1.2.3部分补偿护理:若慢阻肺患者临床症状不明显或予以相应的护理治疗后未产生并发症，可由护理人员对患者进行部分补偿护理：主动了解患者文化水平和理解能力，在此加强对患者疾病健康知识的讲解，帮助患者了解发病原因、临床表现、注意事项和日常保健，在促进患者自护能力提升的同时对并发症起到相应的防范作用。

1.2.4教育支持系统护理:待患者病情处于稳定状态时护理人员需予以相应的护理措施，帮助患者提高自理能力，结合患者实际需要予以个性化引导，以提高护理工作的可行性，充分发挥Orem自理模式的临床应用价值。

1.3观察指标:两组患者自我自理能力和生活质量分别以自我护理能力量表(ESCA)和生活质量综合评定问卷(GQOLI -74)为判定依据。ESCA量表由自护技能、自护责任感、自我概念和自护知识4个维度共43个条目组成，各个条目得分范围在0～4分之间，患者自我护理能力与得分为正相关[3]。GQOLI-74包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能四项内容，分数越高可判定患者生活质量越好[4]。

2 结果

2.1两组患者护理前、后自我护理能力对比:对照组和观察组患者接受护理服务前自护技能、自护责任感、自我概念和自护知识差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组患者自我护理能力明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前、后自我护理能力评分比较分)

2.2两组患者护理后生活质量对比：观察组患者物质生活得分为(55.6±1.8)分，躯体功能得分为(57.2±1.6)分，社会功能得分为(54.8±1.2)分，心理功能得分为(53.2±1.6)分，生活质量得分为(223.9±3.1)分，均相应高于对照组患者的(49.2±1.4)分、(50.4±1.2)分、(48.0±1.8)分、(47.2±0.8)分和(197.3±2.7)分，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量得分比较分)

3 讨论

0rem自理模式也被称作是自我照顾模式，在具体运用中，该模式强调的是发掘与运用患者的自理能力，以患者病情需要和严重程度为依据进行完全补偿护理、部分补偿护理和教育支持系统护理方案的制定与执行，以便顺利实现护理目标，提高患者自护能力[5]。护理人员在准确评估患者个人情况的前提下进行知识宣讲，帮助患者从不同方面了解自身病情，促进患者认知水平和自理能力的提升。在此基础上，患者积极主动参与护理服务，自我护理能力和生活质量均得到明显改善。

本研究结果显示，两组患者护理前自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05)，经护理后两组患者自我护理能力均得到提升，且观察组患者自我护理能力明显优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明Orem自理模式护理可促进患者自我护理能力的提升。观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示Orem自理模式有助于患者自理能力的提升，在此基础上改善患者生活质量。

综上所述，予以慢阻肺患者Orem自理模式有利于改善患者自我护理能力和生活质量，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。