磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用分析

黄世林 (福建医科大学附属宁德市医院影像科，福建 宁德 352000)

脑胶质瘤属于中枢神经系统肿瘤，在临床上较少见，其早期诊断难度较大，预后较差[1]。近年来，随着磁共振成像技术的发展，DTI技术用于脑胶质瘤诊断中取得了良好的进展。本研究为探讨磁共振DTI在脑胶质瘤诊断中的应用效果，针对60例脑胶质瘤确诊患者与50例健康志愿者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年1月～2018年12月我院确诊为脑胶质瘤的60例患者进行前瞻性研究，设置为观察组，观察组的年龄为40～72岁，平均(55.72±12.47)岁，男32例，女28例，包括23例挤压型脑胶质瘤，20例浸润型脑胶质瘤，17例破坏型脑胶质瘤。另选择同期行健康体检的50例健康志愿者作为对照组，年龄为39～75岁，平均(56.03±12.38)岁，男26例，女24例。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比性。

1.2方法：对受检者实施磁共振DTI检查，检查设备为德国Siemens公司生产的Avanto 1.5T磁共振扫描仪，配备8通道头线圈，检查时体位为仰卧位，采用靠枕固定受检者的头部，先行常规磁共振扫描，扫描序列为T1WI序列(TR、TE分别为360 ms、20 ms，FOV为230 mm×170 mm，层厚、层间隔分别为7 mm、3 mm，矩阵为385×190)、T2WI序列(TR、TE分别为2 200 ms、21 ms，FOV为230 mm×180 mm，层厚、层间隔分别为7 mm、3 mm，矩阵为482×230)，获取常规磁共振扫描图像后，再对患者行DTI检查，采用激发平面回波技术，梯度为600 s/mm2，TR为3 000 ms，TE为97 ms，FOV为256 mm×256 mm，层厚为3 mm，层数15层，获取DTI图像后，采用图像处理软件进行处理，生成FA图、ADC图，测量FA值、ADC值。

1.3观察指标：比较常规磁共振扫描、磁共振DTI对脑胶质瘤的检出率，比较观察组与对照组的FA值、ADC值，并比较不同病理类型脑胶质瘤的FA值、ADC值。

2 结果

2.1常规磁共振扫描、磁共振DTI对脑胶质瘤的检出率比较：常规磁共振扫描对脑胶质瘤的检出率为78.33%，共检出47例；磁共振DTI对脑胶质瘤的检出率为91.67%，共检出55例脑胶质瘤。经比较，磁共振DTI对脑胶质瘤的检出率较常规磁共振扫描更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2脑胶质瘤患者与健康志愿者的DTI参数比较：观察组的FA值低于对照组，其ADC值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 脑胶质瘤患者与健康志愿者的DTI参数比较

2.3不同病理类型脑胶质瘤的DTI参数比较：挤压型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、破坏型脑胶质瘤的FA值、ADC值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，FA值从高至低依次为挤压型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、破坏型脑胶质瘤，ADC值从高至低依次为破坏型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、挤压型脑胶质瘤。见表2。

表2 不同病理类型脑胶质瘤的DTI参数比较

3 讨论

脑胶质瘤是一种较少见于临床的中枢神经系统肿瘤，起源于神经上皮组织，由于脑胶质瘤早期阶段缺乏特异性症状，往往无法检出，其病情呈进行性加重状态，待确诊时患者肿瘤恶性程度较高，肿瘤呈浸润性生长，导致多个脑叶受累，预后较差，故做好脑胶质瘤的诊断工作十分重要[2]。

磁共振成像作为一种目前软组织分辨率最高的影像学检查方法，是脑胶质瘤的主要诊断手段，该检查手段主要是利用磁共振原理对患者脑组织进行多序列扫描，获取脑组织电磁信号，可清晰显示脑组织结构，对脑胶质瘤与周围组织的关系予以显示，但常规磁共振检查对脑组织的细微结构显示不够清晰，对神经受损后的评估并不十分准确[3]。近年来，随着磁共振成像技术的发展，DTI技术被逐渐用于临床诊断中，DTI是在弥散加权成像基础上进一步发展得到的新型成像技术，主要是利用水分子的弥散运动和向异性来生成图像，可对水分子在病灶的扩散运动方向及定量予以精确显示，在临床诊断脑胶质瘤时，医师可通过测量脑组织FA值、ADC值来判断脑组织中水分子的扩散运动方向，还可反映神经纤维结构的完整性[4]。

本研究发现，磁共振DTI对脑胶质瘤的检出率为91.67%，较常规磁共振扫描更高，差异有统计学意义(P<0.05)，说明DTI对脑胶质瘤的诊断准确性优于常规磁共振扫描。本研究还发现，观察组的FA值低于对照组，其ADC值高于对照组，而挤压型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、破坏型脑胶质瘤的FA值、ADC值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，FA值从高至低依次为挤压型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、破坏型脑胶质瘤，ADC值从高至低依次为破坏型脑胶质瘤、浸润型脑胶质瘤、挤压型脑胶质瘤，说明DTI参数不仅可对脑胶质瘤予以定量诊断，还可对不同病理类型脑胶质瘤予以鉴别诊断。

综上所述，磁共振DTI技术应用于脑胶质瘤诊断中的效果良好，可对脑胶质瘤予以准确检出，还可通过测量DTI参数来对不同病理类型脑胶质瘤予以鉴别区分。