关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤效果评估

温志远，邹贤典，冯华杰 (开平市中心医院外六科，广东 开平 529300)

关节镜微骨折术在近几年备受骨科临床手术推崇，其具有创口小、恢复快等特点。膝骨关节炎是一项骨科常见性疾病，属慢性疾病，一般采用药物进行控制和缓解，但达不到理想的治疗效果。软骨损伤的发生一般由外伤引起，依据严重程度采用不同的治疗方法。而膝骨关节炎与软骨损伤两种病症经常合并发生，因此寻找一种能同时对两种疾病进行有效治疗的方法是临床医学一直在不断探索的课题。本研究将对膝骨关节炎合并软骨损伤采用关节镜微骨折术进行治疗，以探讨最佳的治疗方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年2月～2019年1月我院收治的膝骨关节炎合并软骨损伤患者为研究对象，随机抽取30例采用关节镜微骨折术治疗的患者为关节镜微骨折术组，30例采用常规手术治疗的患者为常规手术治疗组。诊断标准参照人民卫生出版社2008年出版的相关标准，联合X线片确诊。排除严重性腿外部患者，双侧膝关节同时患病患者，患有严重性器官疾病患者。关节镜微骨折术组中男11例，女19例；年龄33～61岁，平均(49.1±6.2)岁；病程6～34个月，平均(13.6±2.7)个月。常规手术治疗组中男13例，女17例；年龄35～59岁，平均(47.6±7.3)岁；病程6～30个月；平均(12.9±3.4)个月。两组患者各项一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：常规手术治疗组患者行临床常规手术治疗方法进行治疗。关节镜微骨折术组患者采用关节镜微骨折术进行治疗，具体操作：①依据患者具体情况行硬膜外麻醉或是全身麻醉；②采用关节镜对患处进行检查，处理损伤或增生，并作好全面的清理工作；③清除钙化软骨层，采用微骨折锥在患处进行垂直击打，共需击出3～4个微小锥孔，且不能存在汇合情况，清除充血滑骨组织，修整平滑后用生理盐水冲洗；④退镜，闭合，结束手术。术后应间断性给予患处冷敷，并结合患者恢复情况给予抽液处理，或进行术后早期收缩练习，借助恢复器进行保护性练习。

1.3观察指标：观察评估两组患者经手术治疗前、治疗后的Lysholm评分与 VAS评分情况。

1.4评价标准[1]：Lysholm评分：从8个维度对患者膝关节功能进行评分，满分100分。≥95分代表优秀,85～94分代表良好；65～84分代表一般，<65分代表差。VAS评分：运用视觉模拟评分法对患者疼痛感受进行评分，满分10分。0分代表无痛，1～3分代表疼痛较为轻微，4～6分代表疼痛明显，6～9分代表疼痛较为严重，10分代表疼痛剧烈。

2 结果

2.1两组患者治疗前、后Lysholm评分比较：治疗后两组患者Lysholm评分均高于治疗前，且关节镜微骨折术组高于常规手术治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后Lysholm评分比较分)

2.2两组患者治疗前、后VAS评分比较：治疗后两组患者VAS评分均低于治疗前，且关节镜微骨折术组患者低于常规手术治疗组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后VAS评分比较分)

3 讨论

膝骨关节炎是目前临床上导致慢性残疾的主要原因,又叫作退变性膝骨关节炎症,一般以中老年人为主要患病人群[2]。有研究显示，发生膝骨关节炎的女性要多于男性[3]，是因女性随着年龄的增长，钙质多微量元素的流失会快于男性，而骨质的健康离不开此类微量元素[4]。而之所以膝骨关节炎的发生率要高于其他关节，是因膝部承载着人体的大部分重量，更加容易受伤和发生疾病[5]。软骨损伤发生原因可能是外伤导致，亦有可能是疾病诱发引起[6]。当膝关节软骨出现损伤后，极有可能会引发或是加速膝骨关节炎，而一旦发生膝骨关节炎疾病，则膝关节软骨损伤发生的可能性也会加大[7]。因而，无论是膝骨关节炎还是软骨损伤，极早的对其进行有效治疗是防止病情进一步发展的最佳保障[8]。而当两者同时发生时，所采取的治疗方式应当考虑到两种病情的共发性，给予合并治疗。

关节镜微骨折术是指在关节镜下对患处进行微型骨科手术，在进行手术治疗时可以通过关节镜使膝损伤组织暴露便于清理[9]，再对软骨的下骨表面进行锥打击孔，令下骨细胞通过骨孔渗透至损伤区域，对损伤处进行修复[10]。本研究采用了分组对照法来进行，一组采用关节镜微骨折术进行治疗，另一组采用常规的手术方法进行治疗。最终结果显示，两组患者的膝关节功能较治疗前均有了显著的改善，而行关节镜微骨折术治疗患者的改善情况要更加优于行常规手术治疗患者。另外，患者的疼痛评分情况在治疗后较之治疗前也有了显著性降低，关节镜微骨折术治疗患者亦显著优于常规手术治疗患者。

综上所述，对于膝骨关节炎合并关节损伤患者，采用关节镜微骨折术治疗，对患者膝关节功能的恢复更加有益，且能够帮助患者减轻疼痛感受，消除因疼痛带来的不良心理问题，从而提升后期康复治疗的依从性，可以在临床治疗中进行推广与使用。