百色市中小学生缺铁性贫血的患病状况监测研究

李孙明，唐瑞霞，覃思眉，陈 润，农丽丹 (百色市妇幼保健院，广西 百色 533000)

缺铁性贫血(IDA)又称小细胞性贫血，多受营养不良、慢性消耗性疾病等影响[1]，机体对铁需求与供给失衡，长期铁丢失过多，使得机体内铁耗尽，进而引起红细胞中铁缺乏；而IDA为铁缺乏症最终阶段，属常见贫血类型，多以缺铁所致的小细胞低色素异常贫血为主要表现[2]。IDA在婴幼儿、青少年人群中发病率更高，使得儿童身体生长发育缓慢、智力降低，并极易导致青少年出现注意力不集中、易怒等精神异常行为[3]，将对其身心健康及学习能力造成严重影响。而中小学生正处于生长发育重要阶段，加之学业压力提升，对营养物质需求量急剧增加，更易出现铁储备下降及铁摄入不足等情况[4]，若不能予以学生科学膳食、加强体育锻炼及病症防控，更容易引起IDA。为进一步掌握我市各区县中小学生贫血状况，根据《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》要求，借助更好防护措施降低中小学生贫血发生率，特在全市范围内抽选部分中小学生进行贫血监测，通过对中小学生血样检查，予以科学健康指导，搭建合理体检、体质监测制度，以求全面推动学校卫生工作开展，提升中小学生身体素质，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：于2018年1月～2018年3月采用随机抽样原则，抽选百色市右江区、田阳县、德保县、隆林各族自治县等12市县中6 837名中小学生为研究对象，其中男生共3 154名(46.13%)，女学生共3 683名(53.85%)。根据学生年级分为4组，其中1～3年级学生1 833名，男942名，女891名；4～6年级学生1 632名，男819名，女813名；初中1～3年级学生1 682名，男717名，女965名；高中1～3年级1 690例，男676名，女1 014名。

1.2检测方法：由百色市妇幼保健院统一培训的专业技术人员对学生检测，借助WHO氰化高铁法检测血红蛋白量，取受检学生左手无名指外周血20 μl，立即将血液置入HiCN转化液试管，震荡均匀后，将其静置5 min，并借助分光光度计检测混合液吸光度A，计算血红蛋白含量。转化液、分光光度计等仪器均使用我院现用仪器。

1.3观察指标：观察不同地区、不同年级、不同性别学生IDA发病率。评定标准：参考《儿童少年贫血诊断标准》(GB/T1709-1997)[5]，将6～11岁少儿血红蛋白含量<110 g/L，12～14岁女生血红蛋白含量<115g/L、12～14岁男生<120 g/L，15～17岁女生<120 g/L、15～17岁男生<130 g/即诊断为IDA。

1.4统计学分析：数据纳入SPSS 17.0软件进行分析，计数资料用率(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同年级、性别IDA发生情况对比：本组6 837名受检学生中，IDA患病率12.26%(838/6 837)，其中男生IDA患病率随年级提升IDA患病率呈逐渐降低趋势；初中、高中后女生IDA患病率逐渐提升，明显高于同年龄男生患病率(P<0.05)；且女生总患病率14.72%(542/3 683)，明显高于低于男生患病率9.38%(296/3 154)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同年级、性别IDA发生率比较

注：与同年级男生贫血患病率对比，①P<0.05

2.2百色市各县区贫血患病率对比：百色市田东县、德保县IDA贫血患病率相对较高，分别为22.68%(154/679)及23.95%(126/526)；西林县学生贫血率最低5.28%(15/284)，见表2。

表2 百色市各县区贫血患病率情况

3 讨论

IDA为全球性营养缺乏病症，多发于中小学人群，患者多表现为乏力、头晕、耳鸣、心悸等常见贫血症状[6]，并伴有烦躁、异食癖、体力下降、易感染等组织缺铁表现，还将导致中小学生体力、智力降低，免疫力低下[7]，影响学会正常生活及学习能力，部分严重患者还将会发生呼吸、循环功能异常等症状[8]，影响学生正常生长发育，因此，加强IDA病症监察，及时予以科学教育及预防措施干预，对保证学生身心健康意义重大。

本研究中，通过抽选6 837名学生进行监测研究，IDA总计患病率12.26%(838/6 837)，其中小学1～3年级低龄学生IDA贫血发生率相对较高，达13.15%(241/1 833)，高于总患病率，可能与年龄段学生正处于少儿生长突增阶段，代谢旺盛，且儿童活泼好动，对营养物质需求更高有关。但低龄儿童通常存在挑食情况，营养补充不全面，饮食结构不合理，使得患病率提升[9]。随着年龄增长，男生患病率逐渐降低，但女生到初中、高中阶段时，患病率再次显著提升，明显高于男生(P<0.05)。此情况考虑为此年龄段女生爱美意识形成，出现盲目追求美观，盲目节食现象，使得营养摄入不良致病；此外，受各地区贫富差异及地域饮食习惯差异，学生IDA患病率也将出现一定差异。在掌握中小学生贫血病症分布后，需予以对症干预，加强低龄学生健康知识普查，以学校为中心，组织家长开展多形式健康教育活动，提升家长合理膳食、营养干预意识及知识；并通过健康教育课程、板报、广播等方式增强学校营养知识输出教育，提升学生自我保健意识[10-11]；学生日常意识多以动物肝脏、红肉等含铁丰富食物为主，并推广强化铁营养午餐，增加铁摄入；此外，对于高年级女生需加强正确健康观念教育，树立正确爱美观念，全面保证中小学生身心健康。

综上所述，在加强不同地区、不同年级、性别中小学生贫血检测的同时，还需结合社会、学校、家庭进行科学营养健康宣教，合理调整饮食结构，保证青少年膳食平衡；对于高年级女性学生需进一步加强心理思想教育，消除其盲目追求体形美思想，切实中小学生身心健康。