双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除小儿幽门螺杆菌有效性及安全性评价

付晓旭，孟 斌，孙春荣 (.本溪市明山区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 本溪 70；.本溪满族自治县中医院儿科，辽宁 本溪 700)

幽门螺杆菌(Hp)是革兰阴性菌的一种，且属于微厌氧菌，该细菌生长于胃、十二指肠等部，随着其生长时间的延长、繁殖速度的加快会诱发胃黏膜组织炎性反应，增加胃体胃泌素分泌，临床患者感染后以反酸、上腹部灼痛、胃痛、口臭等为临床表现，该细菌多定植于胃体组织黏膜上，并具有一定传染性[1]。临床调查显示，我国居民中3/5人群伴有幽门螺杆菌感染，儿童机体抵抗能力较差，故明显增加临床感染率，不仅增加治疗难度，且其年龄相对较小，在实施药物治疗过程中依从性较差，故需选择一种安全性高的药物进行治疗，使机体胃体内幽门螺杆菌得到有效清除，避免发生消化系统疾病。但该细菌根除较为困难，临床实施三联疗法治疗，不良反应发生率较高，故本次实施联合治疗，随机选择52例小儿幽门螺杆菌感染患者，实施双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗，旨在为临床医师选择合理用药方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年1月～2018年12月收治的小儿幽门螺杆菌感染患者52例进行研究，分为两组(入院日期单双号)，即每组26例样本。

治疗组：男14例，女12例；年龄3～12岁，平均(7.5±4.5)岁；病程0.5～3年，平均(1.6±1.1)年；胃溃疡患者5例，十二指肠患者15例，混合溃疡患者6例；对照组：男13例，女13例；年龄2～14岁，平均(8.0±6.0)岁；病程0.2～3.2年，平均(1.7±1.5)年；胃溃疡患者6例，十二指肠患者15例，混合溃疡患者5例。紧密、细致分析两组基础资料，符合临床规定、标准，且差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①自愿签署知情同意书患者；②无药物禁忌证患者；③16岁以内患者；④依从性较好患者；⑤首次实施治疗患者；排除标准：①药物过敏患者；②治疗前15 d实施抗生素治疗患者；③治疗前15 d实施质子泵抑制剂患者；④配合程度较差患者；⑤孕妇患者；⑥哺乳期患者；⑦幽门梗阻患者；⑧胃穿孔患者；⑨心、肝、肾等脏器组织损伤患者，避免对研究准确性产生影响。

1.2方法：①治疗组：三联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊(国药准字：S19993065；生产企业：晋城海斯制药有限公司)；治疗，1粒/次，2～3次/d。三联疗法：奥美拉唑：剂量：20 mg/次，2次/天；阿莫西林：剂量：0.25 g/次，2次/d；克拉霉素：剂量：0.5 g/次，2次/d，治疗2周。②对照组：三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗，具体剂量如下：奥美拉唑：国药准字：H44023977；生产企业：广东彼迪药业有限公司；规格：20 mg/粒；剂量：20 mg/次，2次/d。阿莫西林：国药准字：H35020730；生产企业：福建延年药业有限公司；规格：0.125 g/粒；剂量：0.25 g/次，2次/d。克拉霉素：国药准字：H44024314；生产企业：江西普众药业有限公司；规格：0.25 g/粒；剂量：0.5 g/次，2次/d，治疗2周[2]。

1.3分析指标

1.3.1临床总有效率评估：根据患者胃镜检查结果进行评估，显效：幽门螺杆菌完全消失，胃镜检查显示炎性反应状态完全消失；有效：幽门螺杆菌逐渐消失，胃镜检查显示炎性反应状态明显改善；无效：幽门螺杆菌未消失，胃镜检查显示炎性反应状态无明显变化[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.3.2不良反应发生率评估：治疗过程中常见不良反应有头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘等。

1.3.3pH值评估：对患者治疗前后pH值进行评估。

2 结果

2.1两组临床总有效率对比：两组临床总有效率评估，见表1。且治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床总有效率对比[例(%)]

2.2两组不良反应发生率对比：两组不良反应发生率评估，见表2。且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组pH值对比：治疗组：治疗前pH值1.61±0.72；治疗后pH值3.21±0.92；对照组：治疗前pH值1.65±0.75；治疗后pH值4.05±0.72；两组对比治疗组低于对照组，差异有统计学意义(t=3.666 3，P=0.000 6)。

表2 两组不良反应发生率对比[例(%)]

3 讨论

幽门螺杆菌简称Hp，其定植于胃体胃黏膜组织上，且该细菌是诱发消化性溃疡、胃癌等的重要因素，经调查显示[4-6]，幽门螺杆菌感染患者胃癌发病率与正常人群相比为1:6，随着医疗技术的发展，临床对该疾病的治疗方法也在不断改善，但现阶段幽门螺杆菌感染率还为得到有效控制。

常规三联治疗药物为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，均有较高的耐药性，但经查阅相关资料发现，益生菌对改善消化道疾病有一定价值，故本次实施双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗。治疗组总有效率为92.31%高于对照组(69.23%)，不良反应发生率为15.38%低于对照组(42.31%)，且pH值3.21±0.92较对照组低，这与邓玉华等[7]研究一致。分析：双歧杆菌三联活菌胶囊内含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌3种菌类，其口服后进入胃肠道与胃黏膜上幽门螺杆菌进行直接接触，其通过分泌大量抗菌物质，提高胃黏膜组织屏障功能，并对pH进行有效抑制，降低Hp活性，故其有效性得到证实[8-11]。Hp定植于胃黏膜组织后会释放大量炎性物质，益生菌群可分泌抑制炎症状态的物质，使机体内炎症状态得到改善，且该药物使用后不良反应发生率较低，故其安全性得到证实。

综合上述，小儿幽门螺杆菌感染患者实施双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗的临床效果显著，对降低不良反应发生率，改善pH值有极高价值，值得借鉴，且实施后安全性较高，故该联合治疗方法在小儿幽门螺杆菌感染中的治疗价值得到证实。