乳铁蛋白胶囊佐治儿童反复下呼吸道感染后发病率的临床分析

黄海忠，张 红 (广东省惠州市第三人民医院儿科，广东 惠州 516001)

反复下呼吸道感染在临床儿科中较为常见，具有较高的发病率，容易影响患儿的生长发育，降低患者的健康水平，常与免疫功能异常有关[1]。临床对于儿童反复下呼吸道感染的研究比较多，病原学治疗是根本性治疗手段，但是效果往往不够理想，要想快速改善患儿的健康状况，还必须要采用免疫调节剂治疗，通过免疫调节剂来增强患儿的免疫功能，降低疾病的反复发作率，实现治疗的目标[2]。乳铁蛋白胶囊在儿童反复下呼吸道感染的治疗中应用比较常见，对于免疫系统的改善具有较高的价值[3]。本研究为进一步了解儿童反复下呼吸道感染采用乳铁蛋白胶囊治疗的效果，将120例患儿纳入样本中展开探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2018年6月在我院接受治疗的反复下呼吸道感染患儿120例进行研究，根据治疗方式的选择分为对照组和观察组，每组60例。对照组：男31例，女29例；年龄0.3～4岁，平均(2.43±0.35)岁；病程0.5～6个月，平均(1.26±0.47)个月。每年发作次数3～12次，平均(4.64±0.37)次。观察组：男32例，女28例；年龄0.4～5岁，平均(2.51±0.36)岁；病程0.6～5个月，平均(1.29±0.51)个月。每年发作次数2～11次，平均(4.15±0.42)次。两组上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合临床儿科有关反复下呼吸道感染诊断标准[4]；②经血象检查、免疫功能、放射学检查确诊；③自愿参与并签署知情同意书；④经医院伦理委员会批准。排除标准：①肝肾功能异常；②造血系统疾病；③药敏试验过敏。

1.2方法：对照组采用病原学治疗，即常规对症支持治疗。对患儿病原菌情况进行检查，分析检查报告选择相应的敏感抗生素，合理控制药物剂量，同时做好吸氧、平喘、解痉、水电解质平衡纠正、营养支持等治疗措施。在此基础上，观察组采用乳铁蛋白胶囊(喜优能®乳铁蛋白胶囊，厂家：上海更加生物科技有限公司，规格：250 mg×7粒)治疗，指导患儿及其家属去壳口服用药，1粒/次，1～2次/d。两组均持续治疗1个月，之后评价治疗的效果。

1.3观察指标：①观察患儿发热、咳嗽、咯痰、肺部炎性反应等症状改善或消失情况；②术前和术后1个月清晨空腹状态下抽取3 ml静脉血，抗凝离心处理后取上层清液，采用琼脂单扩散法测定IgG、IgM、IgA水平；③随访中取得患儿家长的配合，记录患儿发病次数、抗生素使用情况以及住院情况。

2 结果

2.1两组症状改善或消失时间比较：对照组和观察组发热消退、咳嗽咳痰缓解、肺部炎性反应消失等所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善或消失时间比较

2.2两组治疗前后免疫功能指标比较：在IgG、IgM、IgA水平的比较中，治疗前对照组和观察组差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组和观察组均高于治疗前，但观察组的提高幅度大于对照组，水平均更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较

2.3两组治疗后恢复指标情况比较:观察组反复下呼吸道感染发病率、抗生素使用率、感染后住院率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后恢复指标情况比较[例(%)]

3 讨论

临床呼吸系统疾病中，下呼吸道感染较为常见，通常症状或表现比较典型，如发热、咳嗽、呼吸困难、气促等，发病原因比较复杂，多数研究表明与T细胞亚群数量减少，IgG、IgM、IgA等免疫指标水平下降有关[5]。下呼吸道感染治疗难度比较大，容易反复，久治不愈，如果治疗不及时可能会引起全身脏器功能损害。相较于成年群体，儿童群体，特别是婴幼儿群体发生反复下呼吸道感染的情况更为常见，这主要与小儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱有关[5]。儿童反复下呼吸道感染发病率比较高，在儿科疾病中有着较高的占比。相关调查数据显示，反复下呼吸道感染占儿科疾病的20%～30%[6]。近年来，儿科反复下呼吸道感染的发病率有了明显上升，严重影响了小儿的健康成长，临床小儿反复下呼吸道感染的防治形势不容乐观。

反复下呼吸道感染的临床治疗中，基础性对症支持治疗不可缺少，也被称之为病原学治疗，其治疗的目的是减少反复发作的次数和频率，通过常规性治疗减少病毒、细菌和非典型病原微生物等入侵[7]。但是实践证明，病原学治疗只是一种基础性治疗，对于儿童反复下呼吸道感染治疗而言远远不够。免疫调节剂治疗作为常见的治疗手段，是进一步改善反复下呼吸道感染症状，增强患儿免疫能力的必然要求，使用免疫调节剂可以增强呼吸道的免疫功能，有效地降低反复呼吸道感染的频率及抗菌药物的使用[8]。乳铁蛋白胶囊在治疗呼吸道感染中比较常见，对于儿童反复下呼吸道感染同样适用。乳铁蛋白胶囊具有免疫调控作用，其作用机制为通过阻止病毒对靶细胞的吸附、干扰病毒和靶细胞结合，具有广谱抗菌、抗病毒感染的效果[8]。本研究结果显示，在各项症状改善和消失、反复下呼吸道感染发病率、抗生素使用率、感染后住院率等方面，观察组均优于对照组，说明了乳铁蛋白胶囊对患儿症状缓解和降低反复发作频率的作用。同时，在治疗后IgG、IgM、IgA等免疫指标水平方面，观察组均明显高于对照组，提示了乳铁蛋白胶囊可以有效改变机体免疫反应，增强机体免疫功能。

综上所述，乳铁蛋白胶囊治疗儿童反复下呼吸道感染疗效显著，对患儿症状改善的促进作用明显，能够降低反复呼吸道感染的频率，减少抗菌药物的使用，在患儿机体免疫功能的增强方面具有积极的作用。