盐酸氨溴索联合小剂量红霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

胡智盛，蒋林青，李康萍 (暨南大学附属顺德医院，广东 佛山 528305)

小儿支气管肺炎是由于各种不同的病原菌和其他因素(如动物油、植物油、羊水、过敏反应等)造成支气管黏膜发生急性炎性反应[1]。好发于儿童时期，尤其多见于2岁左右儿童，春冬气温较低的季节较易发生[2]。目前小儿支气管肺炎的治疗多以对症治疗单一给药为主，单一用药疗法尽管会有一定的疗效，然而大部分存在患儿症状缓解时间过长等问题。有研究表明[3]，采用盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎取得了较好的疗效，因此，本研究选取80例患有支气管肺炎的儿童，采用盐酸氨溴索注射液联合小剂量红霉素治疗，获得了显著的治疗效果且副作用较低，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年7月～2018年8月年我院收治的支气管肺炎患儿80例。入选标准：①符合支气管肺炎患儿的诊断要求[4]；②年龄5～13岁；③经过其监护人知情同意并且签署知情同意书。排除标准：①有先天性消化系统疾病、遗传代谢类疾病、败血症、先天性心脏病的患儿；②患有哮喘、肺结核、心脑肺肝肾等重要器官疾病；③对药物过敏或过敏体质。随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组男21例，女19例；年龄5～12岁，平均(7.12±1.56)岁；病程4～14 d，平均(5.21±0.52)d。对照组男22例，女18例；年龄5～13岁，平均(7.44±0.96)岁；病程 2～12 d，平均(5.36±0.66)d。两组患儿的年龄、性别、病程等基本资料差异均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：两患儿入组均给予补充电解质、止咳祛痰和解痉等常规治疗。对照组患儿在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司，规格：2 ml∶15 mg*5支，批准文号：国药准字H20160879)，静脉注射盐酸氨溴索注射液15 mg，2次/d。试验组患儿给予注射用小剂量红霉素(湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字 H43020028)，剂量按照10 mg/(kg·d) ，1 次 / d，连用 5 d。试验疗程均为7 d。

1.3疗效判定标准：无效：未达到任何效果甚至病情加重。有效：效果有所体现但不明显，1秒用力呼气容积增加10%到24%；显效：效果十分显著，1秒用力呼气容积增加25%～35%；治愈：症状完全消失，患儿完全康复，1秒用力呼气容积增加>35%。

1.4观察指标：记录患儿治疗前以及治疗后50%肺活量时的最大呼气流速、1秒用力呼气容积、最大呼气流速峰值，主要表现症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

2 结果

2.1试验组和对照组症状消失时间比较：接受治疗后，试验组相较于对照组而言最大呼气流速、1秒用力呼气容积、最大呼气流速峰值，均有明显的改善，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组最大呼气流速、1秒用力呼气容积、最大呼气流速峰值比较

2.2试验组和对照组住院时间、症状消失时间比较：接受治疗后，试验组相较于对照组而言住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、呼吸困难消失时间均明显少于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3试验组和对照组疗效比较：接受治疗后，试验组总有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4试验组和对照组不良反应发生率：试验组相较于对照组腹泻、皮疹、呕吐、胆红素轻微升高发生率差异无统计学意义(P> 0.05) 。见表4。

表2 试验组和对照组住院时间、症状消失时间比较

表3 试验组和对照组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05，χ2=4.943

表4 试验组和对照组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

大多数支气管肺炎发生前会有上呼吸道感染或者如麻疹、百日咳等的急性呼吸道传染病。小儿支气管肺炎是支气管黏膜的炎性反应，经常伴随气管受累，因此又被称作急性气管支气管肺炎。其诱因主要是空气污染、气温突然下降、接触到过敏原、免疫功能下降[5]。主要症状包括多个系统损伤，呼吸系统症状主要表现为刺激性干咳、不规则发热以及气促[6]。循环系统上主要表现为心率加快，严重患儿甚至出现心力衰竭记忆心肌炎[7]。盐酸氨溴索注射液能够促进黏液的排出，并且加速呼吸道内黏稠度较高的分泌物排出和降低黏液滞留时间，因此在小儿支气管肺炎中排痰作用显著，较好的改善患儿的呼吸[8]。小剂量红霉素适用于敏感菌引起的获得性肺炎，对于小儿支气管肺炎治疗效果也在很多研究中得以证实[9-10]。因此，本研究选取80例患有支气管肺炎的儿童，采用盐酸氨溴索注射液联合小剂量红霉素治疗，研究结果显示：接受治疗后，试验组相较于对照组而言最大呼气流速、1秒用力呼气容积、最大呼气流速峰值，均有明显的改善。试验组相较于对照组而言住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、呼吸困难消失时间均明显少于对照组。试验组、对照组两组在不良反应无明显差异。表明盐酸氨溴索注射液联合小剂量红霉素疗效显著，无严重的不良反应，值得在临床推广使用。