探讨腹腔镜手术治疗胆结石的围手术期护理方法与效果

步夏，高登旺

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

在胆结石临床治疗中，目前以腹腔镜胆囊切除术最为常见，该手术方法的优势明显，可有效促进患者术后身体健康的恢复，通过围手术期的综合干预护理方法能够使该手术治疗的优势得到最大程度发挥[1-2]。本次研究对我院收治的腹腔镜手术治疗的胆结石患者采用不同方法进行护理，旨在探讨不同护理方法的有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2018年2月至2019年5月于我院接受腹腔镜手术治疗的胆结石患者120例，通过随机法分为60例对照组与60例实验组。其中对照组男性41例，女性19例，年龄为33～77岁，平均（50.94±9.63）岁；实验组男性37例，女性23例，年龄为35～75岁，平均（51.29±9.88）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规护理干预，具体护理方法包括：术前相关注意事项讲解、患者实际情况评估、生命体征监测、服药指导、运动锻炼指导等。

实验组：本组患者接受围手术期综合护理干预，具体护理方法如下。

①术前心理护理。护理人员应当积极主动与患者进行沟通，并建立良好的护患关系；对患者病情及生活情况进行关心，在日常交谈过程中以通俗语言为患者介绍手术相关注意事项，使患者能够提前做好心理上的准备；护理人员还需为患者详细介绍实施手术的医师，并介绍该医师既往成功案例，帮助患者树立治疗信心，使其能够以积极的心态去面对手术治疗，有助于确保手术顺利实施。

②术前准备。使患者于术前禁食固体类食物，在进食时以流质食物为主；告知患者术前24 h内不可食用豆浆与牛奶等容易导致胀气的食物，以防止术中出现肠腔内胀气情况发生；于术前使用适量肥皂水为肠道进行有效灌洗与清洁；需告知患者术前12 h内不可进食；患者需保持脐部皮肤的清洁度，可使用双氧水棉签将肚脐窝内的脏物进行清除，并加以碘伏进行消毒处理。

③术中护理。护理人员需于进入手术室前对患者相关情况进行仔细核对；在进行麻醉时，使患者呈仰卧位后抬高床头至合适位置，将其胆囊充分暴露以便进行手术；护理人员在手术过程中需积极配合医生，根据手术进展情况提前准备好气腹针、缝线、无菌纱布、抓钳等物品，并于适当时间段传递给医生；于术中对患者生命体征变化情况进行严密监测，做好术中出血量的记录。

④术后护理。当患者术后发生疼痛时，护理人员需进行安抚并耐心倾听其诉说，以体位变换的形式转移患者注意力；对患者疼痛部位及疼痛的持续时间进行记录，并遵照医嘱给予适量止痛药物；术后饮食时需以高蛋白与高维生素为主，以促进患者术后恢复。

1.3 观察指标

（1）对两组手术相关指标进行统计，包括术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间，并加以对比分析。（2）对两组术后并发症发生情况进行统计，并计算发生率。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组手术相关指标改善效果对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间均更短，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组手术相关指标改善效果对比情况

表1 实验组与对照组手术相关指标改善效果对比情况

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间（h）术后住院时间（d）实验组 60 50.4±9.8 17.3±6.0 10.5±4.1 3.2±1.5对照组 60 61.2±11.3 30.9±7.1 17.1±4.9 5.8±1.4 t 5.592 11.332 8.001 9.815 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 实验组与对照组术后并发症发生率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组术后并发症发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实验组与对照组术后并发症发生率对比情况（n, %）

3 讨论

胆结石是一种胆道系统内发生结石的疾病，属于临床上较为常见的疾病类型，还可根据发病部位的不同分为胆管结石与胆囊结石[3]。在胆结石的临床治疗中，以胆囊切除术最为常见，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术开始广泛应用于临床治疗中，该手术方法作为一种微创手术，其临床治疗效果显著，对患者创伤小，有助于患者术后快速康复，同时有效的护理干预方法能够在很大程度上增强临床治疗效果[4-5]。

常规护理方法虽然具备一定护理效果，但由于其缺乏针对性与全面性，因此其效果仍然难以达到预期[6]。而围手术期综合护理干预方法，能够有效增强腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，使其优势得到有效发挥，减少术后并发症发生情况[7-8]。

通过研究可发现，相较于对照组，实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间均更短；实验组术后并发症发生率为3.3%，对照组术后并发症发生率为15.0%，经过对比后发现，相较于对照组，实验组术后并发症发生率更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在腹腔镜手术治疗胆结石临床护理中，可通过围手术期综合护理干预方法进行护理，该护理方法不仅能够有效改善手术相关指标，还可有效降低并发症发生率，具备较高临床推广价值。