多层螺旋CT多期扫描对胰腺癌患者诊断准确率的影响

朱晓军

（谷城县人民医院，湖北 谷城）

0 引言

胰腺癌作为一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的恶性肿瘤，由于病灶位置较深，被消化道器官大面积遮盖，不能及时发现具体病变位置，对患者诊断造成困难[1]。近年来，随着社会进步较快，生活方式多样化，人们热爱高脂肪和高蛋白饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯导致胰腺癌发病率和死亡率明显呈上升趋势，且胰腺癌患者早期没有典型的临床特征，因此早期诊断正确率较低，对患者的生命安全造成严重威胁，因此，胰腺癌的早期诊断、治疗分期以及术后预防具有重要作用[2]。多层螺旋CT扫描检测方法越来越多地应用于癌症、心脏等疾病的诊断，具有分辨率高、扫描速度快、扫描范围广，对病灶形态以及密度、边缘周围存在的细微特征显示出来的优点，这为医生诊断疾病提供了重要的参考依据，这也是多层螺旋CT作为患者诊断疾病的主要方法。本次研究就针对多层螺旋CT多期扫描度胰腺癌患者诊断正确率的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年10月至2019年10月收治的胰腺癌患者56例为研究对象，男性24例，女性32例，年龄36～78岁，平均（48.14±6.43）岁。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；②签署知情同意书，自愿参与。

排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。②有严重过敏疾病史；③孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法

磁共振成像：根据患者实际情况，要求患者诊断前饮用适量纯净水[3]。使用美国GE公司Voluson E6型彩色超声诊断仪，探头评率为3.0～3.5 MHz，明确胰腺形态、周围组织是否存在受压状况、淋巴结是否发生转移以及肿块体积大小等，于患者经肘部浅静脉注射声诺维2.4 mL，对患者进行超声造影[4]。

多层螺旋CT检测：使用美国GE公司生产的飞利浦64排螺旋CT，常规空腹扫查，患者采取仰卧姿势，对患者进行平扫，螺距设置为1 mm，厚层8 mm，管电流为220 mA，管电压为120 kV，在患者前臂静脉注射100 mL碘海醇（批准文号：国药准字号H19980219；产品类别：化学药品；生产单位：北京北陆药业股份有限公司），进行多期扫描，将图像送至工作站处理，处理方式包括容积再现，多平面重建等，查看肿瘤密度、体积、位置、是否累积胰腺周围血管、是否发生淋巴结转移[5]。

1.3 观察指标

记录两组检查方式度胰腺癌诊断敏感度、特异度和准确度变化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组检测方式准确度、敏感度和特异度比较：研究结果表明，多层螺旋CT诊断敏感度、准确度和特异度均高于超声检测方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检测方式灵敏度、准确度、特异度比较[n(%)]

3 讨论

胰腺癌的主要发病人群为中老年人，这类患者的身体素质和免疫力低下，且临床治疗胰腺癌的主要方法为手术治疗，术后出现并发症几率较高，同时胰腺癌早期便可累积十二指肠与胆管，对临近血管产生侵袭，病情发展较为迅速，因此对胰腺癌患者进行早期诊断和分析，能够很大程度上提高手术治疗效果，减少不良反应，改善患者生活质量，保证患者的生命安全[6]。临床上大多使用磁共振、超声和螺旋CT进行检测，磁共振成像是断层成像的一种，利用从人体中获得的电磁信号，重建出人体信息，磁共振成像检测具有为明确病变性质提供清晰丰富的影像信息、提高诊断率的优点，但不可忽略的是由于扫描时间过长，患者配合力度不够，且价格昂贵等劣势[7]。医学超声检查是一种基于超声波的医学影像诊断技术，操作相对简单，对患者伤害小，被广泛应用于临床诊断，在胰腺癌诊断中也较常用，可清晰呈现胰腺占位病变，在疾病诊断过程中发挥了一定作用，但是若患者胃肠道气体受到干扰或患者肥胖等因素，会造成胰腺的成像非常困难，对患者的诊断治疗起到了阻碍作用，影响诊断正确率。

本次研究通过收集我院两年来收治的胰腺癌患者56例为研究对象，所有患者分别进行超声检查和多层螺旋CT多期扫描检测方法，多层螺旋CT检测方法扫描速度快，可在较短时间内获取大量容积数据，获取清晰图像，为疾病诊断提供了相应的参考数据，且多层螺旋CT对比超声检查中，不会受到患者肥胖和胃肠道的影响，能够清晰的呈现胰腺与胰周的解剖结构，对病灶形态以及密度，边缘周围存在的细微特征显示出来[8]。结合两组检查方式来看，多层螺旋CT增强扫描敏感度、特异度和准确度高于超声检查，容积再现技术能够直观呈现胰腺动癌静脉与受侵后变化情况，清晰呈现病灶表面状况与病灶结构，多平面重建技术清晰展示胰腺肿块与周边组织关系及各管道自身形态，为胰腺癌患者的早期诊断提供了较多的科学信息，有助于帮助患者及时选择治疗方案，减少患者死亡率，为患者生存赢得一线生机，同时多层螺旋CT多期扫描费用较低，准确率高，减少患者的经济压力和心理压力，便于患者接受，促进患者早日恢复健康。

综上所述，针对胰腺癌的起病较为隐匿，早期症状缺乏特异性，导致胰腺癌的诊断延误，而超声检查胰腺癌具有一定局限性，使用多层螺旋CT多期扫描检测能够有效提高胰腺癌诊断敏感度、准确度以及特异度，降低漏诊和误诊风险，具有无创性，简单易行、费用较低等优势，值得应用推广。