探讨分析热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效及安全影响

李昊，朱源北，陈静，周雯婷

（黑龙江省康复医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

牙髓病和根尖周病是临床常见的口腔疾病，其中牙髓病是牙髓组织发生病变从而引发牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等，引发牙髓病的原因主要包括牙周感染、牙体缺损处感染等细菌微生物感染，药物刺激和充填材料等化学刺激，温度、电流、气压和创伤等物理刺激，都可能引起牙髓病[1-3]。其次，根尖周病是发生牙根尖周围组织的疾病，主要包括牙周膜和牙槽骨等，主要的临床表现为血浆渗出、牙龈红肿、压痛等，发病原因与牙髓病类似[4]。随着我国医疗卫生技术的进步和发展，治疗牙髓病和根尖周病的方法越来越完善，其中热牙胶根管充填与侧压充填根管是两种有效的治疗方式，但前者与后者相比安全性更高[5-6]。基于此，本文选取在本院接受治疗的110例牙髓病和根尖周病患者开展此次研究，对两种治疗方式的临床疗效进行了对比分析，现做出如下比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的110例牙髓病和根尖周病患者开展此次研究，选取时间从2018年2月到2019年4月，采用随机分组的方式将110例患者均分为两组，参照组和研究组，每组55例。其中参照组中男性20人，女性35人，年龄最小20岁，最大42岁，平均（29.55±2.72）岁；研究组中男性24人，女性31人，年龄最小21岁，最大43岁，平均（30.11±1.25）岁。对上述所有资料进行对比，未发现统计学意义（P＞0.05），进行如下比较研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者予以侧压填充根管治疗的方式，具体做法如下，此方法不适用于牙髓和根尖不通的患者。在患者根管的内部涂上糊剂，并插入牙胶尖，对主牙胶进行加压，加压时间为10 s，之后对副尖进行重复加压，每次10 s，直到根管填充完成。

1.2.2 研究组

该组患者采用热牙胶根管充填的治疗方式，经X片检查患者具体的牙周病变情况，选用局部麻醉，选取主牙胶尖，要与热压尖所匹配，之后对患者的牙髓根部进行标记并进行干燥处理，将主牙胶尖的尖端去掉，并将糊剂注入患者根管的内部，用热压尖将牙胶平跟管口烫断并放入根管内，之后进行冷却处理，注射热牙胶，最后退出热压尖。

1.3 观察指标

比较两组不同治疗方式下患者疼痛程度的恢复情况，采用VAS评分的方式，分数越低则疼痛程度越轻；比较两组不同治疗方式下患者不良反应的发生情况，主要包括牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对本次的研究数据进行分析，不良反应发生率的计数资料用（%）表示，通过卡方检验；疼痛评分的计量资料用（）表示，通过t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不同治疗方式下患者疼痛程度的恢复情况

经治疗，研究组患者治疗后的VAS评分远低于参照组患者的VAS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

表1 两组患者VAS评分对比

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 55 4.85±0.31 1.15±0.21参照组 55 4.89±0.36 2.54±0.24 t 0.624 32.325 P 0534 0.000

2.2 比较两组患者治疗后不良反应的发生情况

经治疗，研究组患者术后出现牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等不良反应的人数比为0:0:1，不良反应发生率为1.82%；参照组患者术后出现牙龈肿痛、牙胶尖松动和填充物渗出等不良反应的人数比为1:2:4，不良反应发生率为12.73%。研究组患者治疗后的不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.853，P=0.028）。

3 讨论

牙髓病和根尖周病的主要临床表现为剧烈疼痛、牙髓充血等，会严重地影响到患者的正常生活和工作，剧烈的疼痛还会使患者出现急躁不安、焦虑等不良情绪[7-9]。牙髓病和根尖周病的发病机制类似，都是由于病原微生物侵入而导致的根管内部感染和炎症，所以临床上采用的治疗办法是相通的，治疗方式则是去除根管内部病变的组织，控制周围组织的病变[10-13]。由于根管系统的构造形态极为复杂，所以给临床治疗带来了很大的难度。目前传统的糊剂联合牙胶填充不能实现完全密封的目的，而热牙胶根管充填则正好弥补了这一缺点，起到了良好的治疗效果[14-15]。

本次研究采用了热牙胶根管充填的治疗方式，能够使牙胶与根管实现紧密的连接，有效地与患者根管表壁相融合。同时这种方式的物理性质较为活跃，从而具有良好的可塑性，可以与患者根管内壁实现较好的适应，且密封效果较好。有效地减轻了患者的疼痛，缓解患者急躁不安等负面心理，加快病情的恢复，起到了显著的治疗效果。本次研究结果显示，参照组患者疼痛评分显著高于研究组（P＜0.05）；而研究组患者的不良反应的发生率与参照组相比明显更低（P＜0.05）。说明应用热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效较好，安全系数较高，不良反应率低。

综上所述，热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病具有良好的治疗效果，安全性较高，值得临床推广和使用。