延续性护理对社区原发性高血压患者院外遵医行为及健康生活方式的影响

牛爱军

（沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院），辽宁 沈阳 110044）

原发性高血压为临床常见心血管疾病，多与环境、遗传、烟酒、饮食、肥胖、高钠盐摄取等发病因素相关，临床表现以体循环动脉压升高为特点，且无治愈方法，若未有效控制血压水平，可危及患者生命[1-2]。临床实践中发现，受药物治疗周期长、缺乏专业人员监督、健康生活方式信息获取不足等因素影响，部分患者存在遵医行为差、生活方式不利于健康等，血压控制效果不理想。故临床需给予适当干预措施，促进患者养成健康生活方式，对其血压水平管理具有积极意义。鉴于此，本研究选取我院94例原发性高血压患者，拟探讨延续性护理的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2018年2月至2018年7月）原发性高血压患者94例，根据建档顺序不同分组，各47例。对照组男27例，女20例，年龄48～75岁，平均年龄（61.52±6.32）岁；病程2～9年，平均病程（6.12±1.03）年；文化程度：小学及以上20例、初中及高中16例、大专及以上11例。研究组男25例，女22例，年龄47～76岁，平均年龄（62.03±6.92）岁；病程2～10年，平均病程（6.52±1.41）年；文化程度：21例小学及以上、15例初中及高中、11例大专及以上；本研究经我院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合原发性高血压诊断标准[3]；②积极参与本研究，并签署同意书；③测量取坐位右臂肱动脉为准；患者安静休息5 min后血压测量。

1.2.2 排除标准 ①继发性高血压者；②合并癌症及严重躯体疾病者；③存在视听障碍影响问卷作答者；④认知功能不全者；⑤罹患人格障碍、精神分裂症等精神障碍性疾病者；⑥语言理解能力低下者。

1.3 方法 根据病情两组均给予口服降压药治疗。

1.3.1 对照组 于患者入院时向其介绍病区环境、规章制度，住院治疗期间进行日常生活、用药、饮食指导等常规护理，出院当天帮助患者办理出院手续，并不进行院外护理干预。

1.3.2 研究组 在常规护理基础上，进行延续性护理干预：①出院指导：出院前1 d，评估患者疾病相关知识掌握情况，针对性给予院外高血压防治相关知识讲解，并对讲解内容提问，加强患者记忆。②建立个人档案：记录患者基本信息，如患者姓名、年龄、文化水平、生活习惯、经济能力、联系方式、家庭住址等。③院外指导：利用微信平台，向患者推送视频、图画等疾病相关知识，对行动不便，不能电话、微信沟通者上门回访，给予用药、饮食、运动指导。④饮食指导：出院时与患者共同制订合理饮食计划，指导患者保持健康饮食，以低盐低脂、清淡饮食为主，多食绿色高纤维果蔬，并根据出院日期，每月上门随访1次，了解患者日常饮食，给予正确饮食指导。⑤心理指导：给予心理疏导，并取得家属配合，给予患者家庭支持，避免出现情绪激动。⑥运动指导：患者根据自身状况，选择合适运动方式，如太极、慢跑、散步等，每日运动时间可控制在30 min左右。建立QQ群，患者每日进行运动打卡记录，鼓励患者坚持运动。⑦定期监测：指导患者及家属熟练使用血压仪，每日晨起安静休息5 min后，取坐位测右臂肱动脉血压，血压较高时需及时就医。

1.4 观察指标 两组干预前、干预1个月后评估患者血压、遵医行为、生活方式、护理满意度。①血压控制情况：于患者坐位安静休息5 min后，测量其右臂收缩压（systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（systolic blood pressure，DBP）水平。②遵医行为：观察患者干预1个月内坚持服药、合理饮食、适当锻炼、病情自我监测情况。可坚持以上4项者为完全遵医；坚持≥2项者为部分遵医；＜2项者为不遵医。③生活方式：参照健康生活方式量表对两组患者生活方式进行评估，量表最低分为53分，最高分为212分，分值越高越好[4]。④护理满意度：发放我院自制护理满意度问卷内容由护理人员专业技能、服务态度、患者健康宣教理解程度、沟通能力组成。总分100分，≥81分提示非常满意，61～80分提示满意，≤60分提示不满意，满意度为非常满意、满意之和。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，血压控制情况、生活方式评估得分以（）表示，t检验，遵医行为、护理满意度以[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制情况 两组患者干预前SBP、DBP比较无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，研究组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压控制情况比较（mm Hg，）

表1 两组血压控制情况比较（mm Hg，）

2.2 遵医行为 研究组28例完全遵医、16例部分遵医、3例不遵医；对照组17例完全遵医、18例部分遵医、12例不遵医。总遵医率相比，研究组93.62%（44/47）高于对照组74.47%（35/47）（χ2=6.425，P=0.011）。

2.3 两组生活方式评估得分 研究组干预1个月后生活方式评估得分较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活方式评估得分比较（分，）

表2 两组生活方式评估得分比较（分，）

2.4 护理满意度 研究组护理满意度为95.74%，高于对照组80.85%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压为临床常见慢性疾病，需及时控制血压水平，以减少脑、心、肾等重要器官并发症发生，治疗方法以药物为主，饮食、运动、生活习惯调节为辅[5-6]。高血压患者在院治疗期间血压可得到较好控制，但出院后患者因遵医行为差、疾病认知缺乏、不良生活习惯等因素，血压水平未能有效控制，临床常结合一定护理干预方法，以加强患者疾病认知，养成健康生活方式，改善患者血压水平，提高患者治疗依从性。

延续性护理与传统护理相比，服务时间得到延长、服务范围得到扩展，患者可在不同健康照护场所获取连续性照护[7-8]。本研究数据显示，与对照组相比，研究组护理满意度、遵医率高（P＜0.05），提示延续性护理应用于社区原发性高血压患者，可提高其院外遵医行为及护理满意度。本研究采用延续性护理干预，护理人员通过为患者建立个人档案，收集患者基本信息、病情状况，可为患者制订合理、科学的护理方案，提供针对性护理服务，进而提升护理质量；通过电话、微信、上门回访等，护士可有效与院外患者沟通，及时为患者解答现存问题，提高患者遵医行为；通过视频、图画、语音等，可加强患者自主学习性，提高患者疾病认知度及自身疾病重视度；出院时向患者发放健康手册，讲解出院后注意事项，能加强患者院外遵医行为；通过与患者共同制订饮食计划，有助于患者由被动接受转变为主动参与，提高患者治疗积极性；根据患者自身情况为患者制订运动计划，并利用QQ群打卡方式，可提高患者运动积极性；通过指导患者定期自我监测血压，能了解疾病控制情况，给予合理指导干预[9-10]。由研究结果可知，干预1个月后研究组生活方式评估得分、血压控制水平优于对照组（P＜0.05），表明延续性护理可有效改善社区原发性高血压患者血压水平，改善其生活方式。

综上所述，延续性护理可提高社区原发性高血压患者院外遵医行为，改善患者健康生活方式，有效控制血压，提高护理满意度。基于延续性护理干预要求护理工作者熟练掌握和运用延续性护理理念，并具有丰富临床经验，在随访过程中根据患者需求及时反馈和修改护理方案，避免影响护理效果。