多样性护理在糖尿病患者心内科护理中的治疗效果

陈海侠

（沈阳市第九人民医院内二科，辽宁 沈阳 110024）

有统计数据显示，糖尿病是全球范围内发病率最高的慢性终身疾病，我国是糖尿病高发国家之一，其患病人数位列全球第2位[1-2]。与其他疾病患者相比，糖尿病患者往往合并多种疾病，受人口老龄化的影响，糖尿病及合并其他疾病患者发病比重呈现逐年上升的势态。对于心血管疾病来说，糖尿病是一种常见的合并症，二者相互影响、相互作用，大大增加临床治疗的困难[3-4]。因此，本研究探讨多样性护理在糖尿病患者心内科护理中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院心内科接受治疗的82例糖尿病患者纳入研究，时间为2018年5月至2019年5月，随机盲选法将其分为观察组与对照组，每组41例。所有患者均符合糖尿病的诊断标准，知情并签署护理同意书，并排除失语、合并精神疾病及合并严重肝、肾疾病者。对照组中，男女比例为26∶15，年龄37～78岁，年龄平均为（52.30±2.10）岁；观察组中，男女比例为27∶14，年龄38～78岁，年龄平均为（52.50±2.00）岁。两组患者一般资料比较，无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，即：采取饮食干预、用药指导、皮肤护理、血糖监测、病情监护、健康宣教及基础护理等措施。

1.2.2 观察组 采取多样性护理，即：①护理人员结合患者认知程度、文化水平及年龄，开展一对一健康宣教，定期或不定期举办集体教育讲座，通过发放健康资料及播放视频等方法普及疾病相关知识，详细介绍病情控制与饮食、肥胖、吸烟、饮酒及精神心理状态间联系。②护理人员向患者着重强调自我监测、科学作息、卫生习惯、合理运动、规律服药及饮食控制对于机体恢复的必要性及重要性，发挥科学合理自我疾病管理的作用，能有效促使患者形成长期及循序渐进的控制理念，激发其自我管理主动性及自律性，可大大提高患者疾病康复效果。③护理人员叮嘱患者遵循医嘱按时定量服用药物，不得擅自增加或减少用药剂量或停止服用药物，详细列出糖尿病的常用治疗药物类型、用药方法、作用机制、不良反应及处理方法，指导患者快速掌握胰岛素的注射方法及注意事项，设定用药时间闹钟，监督患者主动用药，确保其日常用药的及时性及规律性。④护理人员督促患者严格控制体质量，结合患者饮食习惯、个人喜好及具体病情，协助其制订科学合理的饮食计划，选择适宜的运动方式，积极参与户外运动，叮嘱患者不得暴饮暴食，每餐控制7～8成饱即可，尽可能选择适宜的饮食替代品，每日摄入热量不得超过9.21 kJ。⑤护理人员制作个体化血糖控制表，指导患者快速掌握血糖自我监测要点及注意事项，详细记录每日血糖监测结果，以满足动态化评估病情变化的要求，真正意义上做到干预或调整治疗方案，叮嘱患者日常及时补充水分，多吃易消化且富含蛋白质的食物，排便时禁用力过度，预防便秘，以防腹压快速上升引发心血管疾病。⑥护理人员叮嘱患者尽力保持平和心态，快速掌握身心自我调节方法，养成良好的生活作息习惯，合理安排日常生活及工作，防治出现情绪过度激动或大悲大喜的情况，禁止过度劳累或压力过大，保证充足睡眠，治疗期间限制饮酒、禁止吸烟，积极参与各种运动锻炼，尤其是散步及太极等中度有氧运动。⑦待患者出院时，护理人员率先建立切实可行的护理随访模式，约定门诊随访时间，每隔2周叮嘱患者回门诊复查1次血糖，以便全面评估患者的病情、饮食、健康、用药及运动等情况，有助于督促患者采取相应的调整措施。

1.3 判定标准 比较两组患者护理前后空腹血糖及餐后2 h血糖；选择疾病自我管理能力评分量表评估两组患者疾病自我管理能力水平，包括药物使用、情绪管理、症状管理及疾病认知等指标，分数越高说明自我管理能力越强[5-6]；生活质量评分量表评估两组患者的生活质量改善程度，包括生理功能、躯体疼痛、精神健康及情感职能等指标，分数越高，说明患者的生活质量改善越明显[7-8]。

1.4 统计数据处理 用统计学软件SPSS23.0对相关数据进行处理，空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病自我管理能力评分和生活质量评分等计量数据采取（）代表，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较 护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，两组数据比较，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较（mmol/L，）

表1 两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较（mmol/L，）

2.2 两组患者自我管理评分对比 护理前，两组患者自我管理评分对比无明显差异性（P＞0.05）；护理后，观察组患者药物使用、情绪管理、症状管理、疾病认知4项自我管理指标评分均明显高于对照组，两组之间数据差异显著（t=5.128、5.267、5.293、5.198，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比 护理前，两组患者生活质量评分对比无明显差异性（P＞0.05）；护理后，观察组患者生理功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能4项生活质量指标评分均明显高于对照组，两组之间数据差异显著（t=10.283、10.267、10.285、10.291，P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者自我管理评分对比（分，）

表2 两组患者自我管理评分对比（分，）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，）

3 讨论

心内科糖尿病患者病情相对复杂且存在较多促使病情复发或进展的危险因素，如情绪起伏过大、运动量过少、饮食生活习惯不合理、治疗依从性差及血糖控制效果不佳等。既往遵医护理模式不同程度上发挥了辅助治疗作用，但对于糖尿病、冠心病及高血压等慢性疾病，无法满足临床治疗要求。有研究[9-10]表明，多样化护理方法能有效缓解患者的临床症状，对于维持患者机体健康状态具有不可比拟的积极作用。糖尿病患者因需要接受长期用药治疗，心理压力相对较大，极易出现紧张及焦虑等负性情绪，多样性护理能增强心理干预力度，明显改变患者身心状态，大幅度提升其治疗依从性。

有研究[11-12]表明，重视饮食指导及保持规律科学的饮食习惯，合理控制个人体质量，能有效维持机体健康状态。多样性护理强调适当运动锻炼，以增强个体免疫功能为前提条件，大大加快机体新陈代谢，对于预防肥胖及超重具有显著作用。受老年患者极易出现漏服或错服药物的影响，主动开展用药指导能最大程度发挥药物治疗效果，形成定时定量用药的习惯。

本研究表明，护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、各项自我管理指标评分和各项生活质量评分均优于对照组，表明多样性护理方法的治疗效果显著，与相关学者的研究成果相同。

综上所述，心内科糖尿病患者实施多样性护理的效果显著，能有效控制血糖指标，促进患者生活质量的改善。