手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

马 婉 谊

(广州市中医医院 广州 510130)

患者在接受全麻手术后，往往会出现一些并发症，全麻苏醒期躁动就是较为常见的一种，其症状表现为哭喊、呻吟、无理性言语、无意识肢体运动等，若情节严重，将造成极为严重的影响，如自身意外伤害[1～2]。因此，采取有效的护理手段以降低或避免全麻苏醒期躁动，是非常有必要的。故本研究将对腹部手术患者予以手术室麻醉苏醒护理，并对其效果加以观察，旨在为护理人员今后的护理工作提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有研究患者120例，均选自我院2018年2月～2019年1月接受全麻腹部手术治疗的患者，所有患者及其家属均对此次研究知情，且签署同意书。按随机数字表法，将所有患者分为常规组与干预组各60例。常规组男32例，女28例；年龄21～70(42.1±3.5)岁；手术类型：28例肠道手术，22例胃部手术，10例其他。干预组男32例，女28例；年龄21～70(42.1±3.5)岁；手术类型：29肠道手术，25例胃部手术，6例其他。对比上述患者的临床一般资料，如性别、年龄、手术类型等，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

常规组患者采取常规护理措施。对患者进行入院指导，向其介绍医院的布局与环境；对其进行简单的宣教，告知其术前应注意的事项等；术后对患者的各项生命体征进行严密监测，如心电图、心率、脉搏等，如若出现异常状况，及时通知医生以作处理；对患者予以常规营养支持，遵医嘱对患者使用药物；如有必要，可对患者使用约束带，以避免其出现躁动[3]。

干预组患者予以手术室麻醉苏醒护理。手术前护理人员可对患者进行健康宣教，告知其手术以及麻醉等方面的相关知识，以避免其因错误认知而产生不良情绪，防止交感神经出现异常兴奋，并最终影响患者的心率与血压；术后对患者取去枕平卧位，以去除医疗器械或体位对人体大血管以及神经所带来的压力；对患者的各项生命体征进行实时监测，定期查房，以防患者由于生命体征的变化而导致血压性、缺氧性躁动[4]；除此之外，患者手术后的呕吐，将在一定程度上加大腹内压，继而引起疼痛性躁动。因此，若患者出现术后呕吐，需将其头朝一侧，对其呕吐物予以清理，同时对其服用止吐药物，并引导其进行深呼吸。另外，需对其予以呼吸道护理，确保呼吸顺畅。

1.3 观察指标

(1)采取评分制对两组患者麻醉躁动状况加以评估：分值在0～3分之间，0分说明未出现麻醉躁动；1分说明出现轻度麻醉躁动；2分说明存在比较严重的麻醉躁动，但一人可对躁动者加以控制；3分说明存在严重躁动，一人无法控制躁动者。

(2)对两组患者手术前与苏醒期的心率与血压(收缩压、舒张压)变化情况加以监测，且进行组间比较分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者躁动发生率情况

干预组中有7例发生躁动，其发生率为11.7%；常规组中有18例，发生率为30.0%。两组患者的躁动发生率相对比，存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者躁动发生率情况比较[n(%)]

组别0分1分2分3分发生率干预组53(88.3)4(6.7)3(5.0)0(0.0)7(11.7)常规组42(70.0)12(20.0)3(5.0)3(5.0)18(30.0)χ2/P5.141/<0.05

2.2 两组患者心率与血压变化分析

两组患者术前心率、血压对比，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)；干预组苏醒期心率、血压与常规组苏醒期相比较，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)术前苏醒期术前苏醒期术前苏醒期干预组72.5±7.675.6±8.1∗131.2±9.8134.7±10.9∗83.7±5.983.7±7.4∗常规组72.4±7.986.9±7.5131.5±9.4148.4±11.783.9±6.295.1±9.8

注：*与常规组相比较，P<0.05。

3 讨论

全麻苏醒期躁动是人体因麻醉药物的作用，致使其交感神经异常兴奋，其症状表现为心率、呼吸以及血压异常，且出现无意识的言语或肢体动作，将会提高术后并发症发生的概率。腹部手术患者因其创面大、失血量多，且对脏腑的影响大，因而极易引起全麻苏醒期躁动，进而不利于患者的术后恢复[5]，因此临床上需采取有效手段以避免或降低全麻苏醒期躁动的发生。手术室麻醉苏醒护理是一种较为有效的护理方式，从引起全麻苏醒期躁动的原因入手，在手术前后采取相对应的护理措施，如术前心理干预，以避免因不良情绪而影响机体的应激反应，并影响患者的心率与血压，从而预防躁动的发生[6～7]。另外术后密切观察患者的各项生命体征，并在发生异常状况时及时予以处理，以减少可引起躁动的因素[8]。

通过此次研究发现，采取手术室麻醉苏醒护理的干预组患者，其治疗后的躁动发生情况明显比常规组好，其中有88%的患者并未发生躁动，而常规组中仅70%未发生躁动。这表明手术室麻醉苏醒护理，能避免或降低全麻苏醒期躁动的发生。另外，从心率与血压的角度而言，干预组患者术前与苏醒期心率、血压相比较，并无明显差异，而常规组术前与苏醒期相比存在明显差异，这说明实施手术室麻醉苏醒护理能在一定程度上控制患者的心率与血压，避免其心率与血压出现异常波动从而影响手术治疗的效果。

综上所述，对腹部手术患者予以手术室麻醉苏醒护理，不但能在一定程度上降低全麻苏醒期躁动的发生，同时还可有效控制患者的心率与血压，是一种较为有效的护理方式，值得在临床上大力推广与使用。