布地奈德与沙丁胺醇联合治疗急性发作期支气管哮喘的疗效与症状改善效果

燕 伟 静

(内黄县第二人民医院普内科 安阳 456300)

支气管哮喘是高发性呼吸道疾病，发病原因为肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞导致气道炎症。急性发作期支气管哮喘作为常见的呼吸道炎症，临床症状多表现为咳嗽、气喘、胸闷等，病情严重者甚至会出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[1]。针对急性发作期支气管哮喘的危害性，临床治疗常用的治疗方式为药物治疗，而雾化吸入法能直接作用于病灶，快速起效，且能减少药量，有效改善患者的肺部通气状态[2～3]。本研究探讨支气管哮喘急性发作期适合选用的药物治疗方案，以支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究以2015年6月～2018年6月治疗支气管哮喘急性发作期的86例患者为试验对象，将其随机分为A、B组，每组43例。A组男24例，女19例；年龄20～67岁，平均(46.3±4.6)岁；病程1～3年，平均(1.6±0.5)年。B组男26例，女17例；年龄20～69岁，平均(46.7±4.6)岁；病程1～4年，平均(1.9±0.4)年。研究纳入对象均确诊为支气管哮喘，且都处于急性发作期；所有患者都符合相关医学伦理审核标准，并对研究内容知情。排除患有精神功能障碍，合并有严重的心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤疾病或有药物过敏反应的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均采用吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等常规治疗。A组采用沙丁胺醇治疗，将1ml沙丁胺醇(上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233)与0.9%的2.5ml氯化钠溶液混合后进行雾化吸入，15min/次，3次/d。B组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，沙丁胺醇的用法及用量与A组相同，将1mg布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，5min/次，3次/d。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后肺功能指标[用力呼气肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)]、咳嗽、胸闷、气短与哮鸣音等临床症状消失时间、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组治疗前FVC、FEV1指标比较差异不明显(P>0.05)；B组治疗后FVC、FEV1指标明显比A组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=43)FVC(L)FEV1(L)治疗前治疗后治疗前治疗后A组2.4±0.52.9±0.41.3±0.32.3±0.5B组2.6±0.63.5±0.51.4±0.42.8±0.6t1.686.141.314.20P0.100.000.190.00

2.2 两组患者的临床症状消失时间对比

B组患者咳嗽、胸闷、气短及肺部哮鸣音消失时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数咳嗽消失时间(d)胸闷、气短消失时间(d)哮鸣音消失时间(d)A组438.7±1.35.4±1.26.3±1.2B组436.2±1.23.2±0.44.2±1.1t9.2711.418.46P0.000.000.00

2.3 两组患者不良反应发生率比较

A组患者中恶心呕吐、喉咙干痒各3例，心律失常2例；B组中恶心呕吐与喉咙干痒各1例。B组患者不良反应发生率(4.7%，2/43)明显低于A组(18.6%，8/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘作为呼吸系统中比较常见的疾病，当患者处于急性发作期时，会出现呼吸黏膜充血性水肿、炎性细胞浸润等临床特征，进而导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，若不及时采取治疗，不但会加重患者的病情，甚至会危及患者的生命[4]。因此，对支气管哮喘急性发作期患者实施科学、有效的治疗措施，减轻患者的呼吸道炎症反应，及时清理气道分泌物，保证呼吸道通畅，是治疗急性发作期支气管哮喘的关键。

本次研究以支气管哮喘急性发作期患者为观察对象，对其采取不同的药物治疗，结果显示采用沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的肺功能，减轻患者咳嗽、胸闷、气短、肺部哮鸣音症状，减少用药后的不良反应。临床研究认为支气管哮喘治疗的原理是缓解气流阻滞，减轻气道炎症，避免气道出现通气、换气功能障碍。布地奈德是临床中常用的糖皮质激素，能作用于气道，减少腺体分泌，改善毛细血管通透性，抑制炎性因子释放，起到消炎抗菌，修复受损气道的作用[5]。沙丁胺醇作为β2受体激动剂，可扩张气道平滑肌，抑制肥大细胞合成，组胺等致敏物质释放，能预防支气管痉挛。而布地奈德与沙丁胺醇两者用于支气管哮喘治疗时，可发挥其相互协同的作用。另外，沙丁胺醇经体内化学级联反应，可促使体内无活性的糖皮质激素受体磷酸化，增强布地奈德的药效[6]。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇治疗急性发作期支气管哮喘，能有效减轻患者胸闷憋喘、咳嗽、哮鸣音的症状，改善患者肺功能，且治疗安全性更高，适合在临床上应用。