苯海拉明联合盐酸氟桂利嗪及山莨菪碱治疗周围性眩晕的疗效

骆 惠 婷

(河源市龙川县中医院 河源 517300)

眩晕是临床上的常见病，而周围性眩晕是眩晕中最为常见的一种类型，该病的发病机制复杂，目前尚未形成统一的诊治规范，仍以药物治疗为主[1～3]。在周围性眩晕的治疗上，中西医药物各具优势和特色，此次研究旨在研究3种药物联合的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2017年9月～2018年8月于我院就诊的98例周围性眩晕患者，随机分为对照组和观察组各49例。纳入标准[4]：(1)均伴有恶心呕吐、面色苍白等症状，均辅助检查可诊断为周围性眩晕；(2)无心脑血管疾病；(3)对治疗药物无禁忌症或过敏史；(4)患者自愿参与。

对照组中男28例，女21例；年龄18～74岁；平均年龄(45.82±2.34)岁。观察组中男27例，女22例；年龄19～75岁，平均年龄(45.87±2.53)岁。两组资料比较无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 研究方法

两组均给予卧床、吸氧、维生素C等常规治疗，轻度眩晕给予予氟桂利嗪(5mg)口服治疗，每次10mg，每日2次，治疗7d。患者主诉诉眩晕欲呕，立即予苯海拉明20mg苯海拉明(1ml:20mg)肌肉注射，每日1次；一般眩晕欲呕症状能缓解，继续常规治疗，眩晕欲呕症状仍不能改善的，加用山莨菪碱(1ml∶10mg)+250ml生理盐水进行静脉滴注，共治疗7d。

1.3 判定标准及观察指标

判定治疗效果的标准[4]：无效：患者治疗后的各项临床症状均无明显的改善和变化，甚至患者病情加重；有效：治疗后患者的眩晕症状有所好转，且患者的伴随症状(恶心、呕吐、胸闷、心慌)均有所缓解，眼睛可以睁开；显效：患者的眩晕症状均消失，患者能够睁开双眼且可以自主行走，无伴随症状。

观察指标：统计两组患者的不良反应发生情况，包括嗜睡、胃部不适感、口干面红，并将两组的不良反应进行计算和比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

观察组中：显效33例，有效15例，无效1例，治疗有效率为97.96%；对照组中：显效22例，有效20例，无效7例，治疗有效率为85.71%。经统计分析，χ2=4.900，P=0.026<0.05，两组有显著差异。

2.2 比较两组的治疗安全性

从两组的不良反应发生率比较上来看，两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，患者对不良反应均可耐受，且停药后患者的不良反应症状均消失，见表1。

表1 两组的不良反应发生率对比分析[n(%)]

组别例数嗜睡胃部不适感口干面红发生率观察组492(4.08)1(2.04)1(2.04)8.16对照组492(4.08)2(4.08)1(2.04)10.20χ2////0.122P////0.726

3 讨论

周围性眩晕是最为常见的一种眩晕类型，发病机制复杂，诱因较多，临床治疗难度大，现阶段仍以药物治疗为主，但单一的治疗药物并不能获得明显效果[5～6]。本研究结果提示，采用3种药物联合治疗的患者与单一盐酸氟桂利嗪治疗的患者相比总有效率更高，且两组的不良反应发生率比较不存在明显差异，这说明对于一些眩晕症状颇为严重且伴随恶心呕吐等症状的患者而言，单一药物治疗并不能获得较好效果，而增加苯海拉明、山莨菪碱，可以提高治疗的效果，同时也不会增加治疗期间的不良反应症状。

苯海拉明属于第一代组胺H1受体拮抗剂，它对H1受体具有高度选择性，在低浓度时能竞争性阻断组胺与H1受体的结合。苯海拉明的分子量较小，并具有脂溶性，易透过血脑屏障，治疗量苯海拉明对中枢神经系统有抑制作用，可产生镇静和嗜睡等抑制作用，从而快速改善眩晕发作[7]。苯海拉明还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关[8]。山莨菪碱为抗胆碱能类药物，在眩晕治疗中起到了独特作用。山莨菪碱对于胆碱能N2受体有较好的兴奋性作用，同时对M受体和N1受体可以起到阻滞性作用，能够消除迷路水肿，从而发挥治疗眩晕的效果。在氟桂利嗪的基础上用上述两种药物，可以在短时间内改善患者的眩晕症状，从而达到标本兼治的效果[9]。一般只有当患者眩晕、欲呕时予以苯海拉明20mg肌肉注射。加重且用氟桂利嗪治疗后无效时，方可用苯海拉明和山莨菪碱进行治疗，在用药过程中，需要对患者病情和不良反应的变化及发生情况进行密切监测。

综上所述，治疗周围性眩晕，单一的盐酸氟桂利嗪难以获得理想效果，尤其是对于眩晕症状严重的患者而言，增加苯海拉明、山莨菪碱可获得更为理想的效果，兼具有效性和安全性，值得推广应用。