氨茶碱联合噻托溴铵治疗COPD的疗效与炎症因子水平观察

段 冬 冬

(驻马店市中心医院呼吸重症医学科 驻马店 463000)

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种致残率和病死率较高的呼吸系统疾病，多发于患有支气管炎的老年人。临床表现为气道中慢性呼吸气流受限、气道平滑肌痉挛，肺功能呈持续性恶化，若不及时治疗，会发展为呼吸衰竭等慢性疾病，或出现各种并发症[1]。目前治疗该疾病多采用联合用药治疗，以氨茶碱为主，本研究探讨分析噻托溴铵联合氨茶碱治疗COPD患者的炎症因子水平及临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2017年12月在我院接受治疗并确诊的慢性阻塞性肺病患者150例，随机分为实验组和对照组，各75例。排除标准:(1)患有哮喘、支气管扩张、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病;(2)合并患有高血压、严重左、右心功能衰竭者。实验组男32例，女43例；年龄42～83岁，平均年龄(61.9±5.6)岁；病程3.2～12年，平均病程(6.3±1.5)年。对照组男36例，女39例；年龄43～79岁，平均年龄(58.6±6.8)岁；病程3.6～11年，平均病程(7.2±1.5)年。采用统计学对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规的解痉、平喘、控制感染治疗。对照组患者给予氨茶碱控释片(扬州中宝制药有限公司生产，批号: 20110353，规格:0.1g/片)0.1g，口服，2次/d。实验组患者在此基础上加用长效抗胆碱药物噻托溴胺粉吸入剂(江苏正大天晴药业股份有限公司生产，批号:C14200151895，规格:18μg /粒)18μg，吸入治疗，1次/d，持续治疗2个月。

1.3 评价患者的临床疗效

治疗前后，取两组患者在清晨空腹时的静脉血，检测血清白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。

治疗结束后，评价两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效。显效表示为患者的咳嗽、多痰、多喘等各指标恢复正常、肺部症状得到明显改善；有效表示为患者的肺部症状有一定程度的改善，身体各项指标有所好转；无效表示为患者的各指以及肺部症状没有任何的改善，甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的炎症因子水平比较

治疗前，两组患者的各项炎症因子水平相比相差不大，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的hs-CPR、IL-8和TNF-A水平均有所下降，实验组患者的各项炎症因子明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数hs-CPRIL-8TNF-A治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组752.18±0.81a1.17±0.37ab21.1±2.45a11.07±1.47ab2.85±0.21a1.56±0.39ab对照组752.17±0.651.56±0.2720.93±3.2414.87±2.332.88±0.622.15±0.12

注：a两组治疗前与治疗后比较，P<0.05；b对照组和实验组治疗后比较，P<0.05。

2.2 两组患者治疗后的临床疗效

治疗结束后，实验组患者的总有效率为94.67%，明显高于对照组患者的81.33%，差异有统计学意义(χ2=6.313，P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后的临床疗效比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率实验组7552(69.33)19(25.33)4(5.33)71(94.67)∗对照组7529(38.67)32(42.67)14(18.67)61(81.33)

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

COPD是临床以气流受限为特征的呼吸道疾病，近年来发病率逐年上升，常见于老年人群中，这与其免疫机能低、免疫缺陷易被感染有关[2]。研究表明，COPD患者的呼吸功能受损，对外界刺激反应不灵敏，可能产生紊乱，导致机体的咳嗽、多痰、多喘等功能失调[3]，对外界的防护能力也进一步降低。抗胆碱药作为COPD患者的首先药物，可以降低胆碱量使得狭窄的气道得到舒张，长期使用能有效改善患者的肺部功能，而噻托溴铵通过抗胆碱神经, 使患者的支气管扩张，用药量小，且耐受性好，在临床应用较广[4]。

本研究对COPD患者对比分析单用氨茶碱和氨茶碱联合噻托溴铵使用的临床疗效，结果表明，治疗前两组患者的各项炎症因子水平相比相差不大，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的hs-CPR、IL-8和TNF-A水平均有所下降，实验组患者的各项炎症因子明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率为94.67%，明显高于对照组患者的81.33%，差异有统计学意义(χ2=6.313，P<0.05)。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病实施氨茶碱联合噻托溴铵治疗，可有效降低患者的炎症因子水平，远期临床疗效显著，值得在临床上广泛借鉴。