前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价研究

胡 敏

(东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心 东莞 523000)

糖尿病肾病为糖尿病的临床常见并发症之一[1]，该疾病作为一种微血管疾病，也是终末期肾病的主要诱因[2]。当糖尿病肾病患者病情进入Ⅲ～Ⅳ期时会出现蛋白尿现象，表明患者的肾功能出现损伤，需要及时进行治疗。若治疗得当可有效防止患者病情进展到终末期肾病阶段。针对这一疾病，本次研究采用前列地尔联合福辛普利治疗，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

实验数据选择2017年11月～2018年9月之间就诊的132例患者。依照数字随机法将患者随机分成对照组与研究组，每66例患者。两组患者的平均年龄为(55.64±9.64)岁与(56.71±8.32)岁，其中每组男30例，女36例，每组Ⅲ级患者42例，Ⅳ级患者24例。排除标准[3]：排除糖尿病肾病以外的其他因素引起的蛋白尿现象。将两组患者的一般资料进行对比，差异没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 实验方法

对照组患者采用口服福辛普利20mg，1次/d。研究组患者的福辛普利的品牌、用法用量与对照组一致，在此基础上使用前列地尔注射液，静脉滴注，剂量：15μg注射用前列地尔配比0.9%氯化钠溶液100ml，1次/d。两组患者治疗均持续1个月。

1.3 观察指标

两组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白、尿微量蛋白排泄等肾功能相关指标以及用药后不良反应发生率。

1.4 数据处理

2 结果

两组患者在经过1个月的治疗后患者的各肾功能相关指标与治疗前对比显著下降(P<0.05)但研究组患者经过治疗后各肾功能相关指标下降程度优于对照组(P<0.05)，见表1。

项目血肌酐(mol/L)血尿素氮(mol/L)24h尿蛋白(g/L)24h尿微量蛋白排泄(mg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=66)194.34±22.44159.42±17.56∗10.64±1.248.06±0.77∗2.94±0.321.88±0.26∗774.25±35.46601.22±39.51∗研究组(n=66)195.04±17.64117.66±11.08∗Δ11.06±0.944.36±0.23∗Δ2.86±0.441.13±0.32∗Δ725.21±44.26405.37±28.95∗Δ

注：*治疗前后组内对比，P<0.05，Δ治疗后组间对比，P<0.05。

研究组的治疗后的疾病不良反应发生率显著小于对照组，其中研究组出现显著咳嗽现象患者2例、瘙痒患者1例，其他不良反应患者1例，与对照组对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 结论

尿蛋白排出量与肾病进展具有正相关性[4]。尿蛋白的出现表明患者的肾脏出现功能性病变，若得不到及时的相关治疗最终会导致终末期肾病-肾衰竭的出现[5]。目前相关文献报道上认为尿蛋白的出现是由于肾小球的血流动力学出现

表2 两组患者不良反应发生率对比表[n(%)]

项目咳嗽瘙痒其他不良反应有效率对照组(n=66)4(6.10)3(4.54)5(7.56)12(18.18)研究组(n=66)2(3.03)1(1.52)1(1.52)4(6.10)χ2值---4.5517P值---0.0329

异常、肾小球滤过屏障病变而导致[6]。因此，在临床治疗时要对肾小球屏障的病变进行治疗，恢复肾小球屏障的功能，防止肾脏病变的进程。

福辛普利是一种含磷的血管紧张素转换酶抑制剂，作用为减小血管阻力，舒张血管，减少醛固酮的分泌量以及升高血浆肾素，改善心脏血流排量的作用。福辛普利进入人体后可降低肾脏灌注压，提高肾小球滤过能力，减少尿蛋白排出量，提高肾功能。前列地尔是一种以脂微球为药物载体前列腺素E1制剂，由于药物特性，在进入人体后可快速的靶向分散于受损血管，发挥扩张血管的作用，抑制血小板集聚形成血栓的效果。两种药物联合应用，前列地尔靶向作用促使肾血扩张管，增加肾脏血流量，改善肾小球的微循环系统功能，促使肾小球滤过能力增强，福辛普利降低肾灌注压，两种药物联合使用，效果显著。

综上所述,前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效确切，用药安全性高，显著改善了患者的尿蛋白水平含量，值得临床推广使用。