芪丹饮配合中药灌肠治疗糖尿病肾病疗效分析

乔 睿

(洛阳市第二中医院 洛阳 471003)

作为糖尿病多发性慢性微血管并发症，糖尿病肾病对患者生命安全会构成极大的威胁，若病情无法得到有效控制，诱发终末期肾病的风险较大，严重威胁患者的生存品质。在患者发病早期采取有效的血脂、血压以及血糖控制措施有助于取得较为理想的病情控制效果，中药治疗具有治疗有效性以及安全可靠的特点，对于改善患者病情可发挥积极作用[1]。此次研究旨在分析2016年4月～2017年10月我院收治的糖尿病肾病患者应用芪丹饮配合中药灌肠治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在我院接受糖尿病肾病诊治的患者中随机抽取72例，病情经临床确诊，蛋白尿检查结果为阳性，临床表现包括尿频、尿量减少、泡沫多、腰膝酸软、口干舌燥等，排除造血系统异常患者、肝肾功能异常患者、严重心肾功能异常患者以及近期有乳酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等病症的患者[2]。根据所选患者采用治疗方式的差异进行分组，其中，西药治疗组(n=35)男19例，女16例；年龄27～85岁，平均年龄(56.4±3.8)岁；病程1～18年，平均病程(7.4±1.3)年。中药治疗组(n=37)男20例，女17例；年龄25～84岁，平均年龄(55.9±3.5)岁；病程1～20年，平均病程(7.6±1.1)年。对比西药治疗组以及中药治疗组患者病程、年龄、性别等基线资料差异不存在统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对患者进行饮食指导，进食优质低蛋白食物，同时接受胰岛素注射治疗，依照患者实际血糖情况对应用剂量进行调整，若患者同时存在高血压症状，可配合应用钙通道阻滞剂类降压药物。西药治疗组患者在常规治疗的基础上联合应用依那普利片治疗，每次口服剂量为5mg，每日服用1次，10周为1个疗程[3]。中药治疗组患者在常规治疗的基础上联合应用芪丹饮、中药灌肠治疗。芪丹饮药方组成如下：玉米须15g、益母草30g、山茱萸10g、熟附子6g、黄芪15g、大黄10g、白花蛇草15g、丹参30g、熟地黄15g、党参15g，每日煎服1剂，煎煮至300ml药液后分两次服用[4]。同时配合应用中药灌肠治疗，组方如下：蒲公英30g、大黄30g、牡蛎30g，每日煎煮1剂，煎煮至150ml药液后保留灌肠治疗1次[5]。

1.3 项目评价

比较治疗后两组患者生化指标变化情况以及治疗前后两组患者肾功能指标变化情况。

1.4 统计学分析、应用

2 结果

2.1 比较治疗后两组患者生化指标变化情况

治疗后两组患者FBG、HbAlc、HDL-C等各项观察指标差异均不存在统计学意义(P>0.05)；中药治疗组患者TC、TG、LDL-C均显著低于西药治疗组，两组患者上述观察指标差异均存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

分组FBG(mmol/L)HbAlc(%)(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)中药治疗组(n=37)8.1±2.0a7.3±1.4a4.5±0.6b1.2±0.3b1.2±0.3a2.8±1.3b西药治疗组(n=35)7.7±2.27.4±1.55.3±0.41.8±0.21.1±0.34.0±1.4

注：与西药治疗组比较，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 比较治疗前后两组患者肾功能指标变化情况

治疗后两组患者肾功能指标均获得一定程度的改善，治疗后中药治疗组患者BUN、Scr以及UAER各项指标均明显低于西药治疗组，各项目数据差异均存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

分组BUN(μmol/L)Scr(μmol/L)UAER(ug/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后中药治疗组(n=37)18.6±8.011.3±1.4c163.6±29.8104.2±28.6c211.5±58.4121.7±43.6c西药治疗组(n=35)16.8±1.413.9±1.6159.3±29.7130.5±29.4215.7±60.2187.9±43.2

注：c与西药治疗组比较，P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病容易引发肾衰竭，具有较高致死率。该病发病早期临床表现主要包括微量白蛋白尿等，随着病情进展机体逐渐生成大量白蛋白尿，血肌酐水平不断升高，会加大肾衰竭发生率[6]。当前，临床上尚无治疗糖尿病肾病的特效药物，中药治疗由于治疗效果确切且应用安全性较高，在临床上获得愈加广泛的应用。

糖尿病肾病属于中医“尿浊”、“水肿”、“消渴”等范畴，病机为浊毒内蕴、脾肾阳虚。芪丹饮以熟附子、党参、黄芪为君药，具有补脾肾、补肾阳的功效；黄芪能够使患者肾功能衰退得到明显缓解，可使尿蛋白含量得到减少；党参具有免疫调节以及降血糖的功效，可使患者尿蛋白含量得到明显下降，同时还具有理想的降压效果，能够使患者肾血流量得到增加[7]；山茱萸、熟地等药物共为臣药，山茱萸能够发挥对抗脂质过氧化的作用，辅以白花蛇舌草和玉米须、大黄等药物能够发挥泄浊利湿的作用[8]；白花蛇舌草在消菌抗炎等方面具有显著疗效；丹参、益母草具有化瘀活血的功效，益母草能够发挥祛瘀生新以及消肿利水作用[9]。

中药灌肠方剂包括蒲公英、牡蛎、大黄，大黄具有理想的凉血解毒、活血通经以及通便泻热的作用，可对炎症介质以及淋巴因子产生抑制作用，从而使肾小管高代谢得到减轻；蒲公英具有解毒清热的功效，有助于加快肠胃蠕动以及废物排出；牡蛎能够使大黄之泻下得到减缓，同时可使药液渗透压得到明显提高[10]。综上所述，糖尿病肾病患者应用芪丹饮配合中药灌肠治疗有助于改善患者肾功能，可使其病情进展得到延缓。