厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨

张 敏

(广东省佛山市禅城区人民医院 佛山 528061)

经济高速发展以及社会日益变迁的同时，人们生活水平也不断上升，饮食结构改变和快节奏生活使得糖尿病患者在我国逐年增多，而目前的医疗环境和设施对于糖尿病治疗还存在一定的薄弱和空白阶段。临床中2型糖尿病是一种患者胰岛素机体相对不足或者分泌缺乏的一种常见的代谢性高血糖综合征。糖尿病患病的同时还引发了其它并发症，相关研究调查显示，超过50%的2型糖尿病患者合并高血压，非糖尿病患者伴有高血压几率远远小于2型糖尿病患者[1]，因此对于疾病治疗进一步增加了难度，严重威胁着患者的生命健康安全。临床研究学者为对此类合并性疾病做出大量研究，而控制血糖血压临床上也主要采取药物治疗，但单一药物虽取得一定效果，但总体不甚理想。本文为分析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨，选取我院2016年9月～2018年11月收纳治疗的2型糖尿病合并高血压患者66例进行观察，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2018年11月收纳治疗的2型糖尿病合并高血压患者66例进行计算机随机分组。其中，对照组患者男18例，女13例；年龄43～75岁，平均年龄(65.60±3.20)岁；病程2～9年，平均病程(5.42±2.60)年。研究组患者男19例，女16例；年龄44～78岁，平均年龄(64.45±4.18)岁；病程2～10年，平均病程(5.05±2.52)年。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者均符合WTO制定临床相关2型糖尿病合并高血压诊断标准；均签署知情同意书，且医院伦理委员会审核同意此次研究。排除标准：心、肝、肺、脑部器质性异常疾病患者；严重的免疫系统疾病[2]；慢性感性性疾病；恶性肿瘤；短期内服用过相似类药物治疗者；存在相关药物过敏史患者；依从性较差患者。

1.2 方法

首先对全部患者进行常规处理治疗，主要有健康宣教、饮食指导、降糖降压治疗以及运动指导等。在此治疗条件下，对照组患者单纯给予氨氯地平(生产厂家：石家庄以岭药业，批准文号：国药准字H20060794)进行治疗，1天1次，剂量起始5mg/次,之后加至10mg，口服治疗；研究组患者35例在对照组治疗基础上加以厄贝沙坦(生产厂家：南通久和药业有限公司，批准文号：国药准字H20080298)联合治疗，1天1次，剂量初始150mg/次，之后可加至300mg/次，口服治疗。3周1疗程，所有患者均连续服用2个月[3]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血糖水平、舒张压和收缩压、治疗疗效以及不良反应等进行分析观察。观察记录治疗前后舒张压、收缩压，血糖水平指标改变(空腹血糖、餐后2h血糖)，以《新药临床研究指导原则》作为参考依据[4]。血压控制临床疗效：显效：治疗后患者收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg；有效：治疗后患者收缩压低于135mmHg，舒张压低于85mmHg；无效：治疗后患者血压无明显变化，甚至血压上升。临床总有效率=(有效+显效)/例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖变化对比

研究组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖水平和对照组差异不大(P>0.05)，治疗后差异显著(P<0.05)，见表1。

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组血压水平治疗前后对比

研究组患者治疗前血压水平(收缩压、舒张压)与对照组差异不明显(P>0.05)，治疗后差异显著(P<0.05)，见表2。

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后研究组35151.20±20.25117.20±7.2091.55±8.6568.25±4.25对照组31152.54±20.16129.25±10.4692.40±8.4375.12±6.49t0.2685.5030.4035.142P0.7880.0000.6880.000

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.3 两组治疗疗效对比

研究组为94.29%(33/35)，对照组为77.42%(24/31)，组间差异较大(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效对比

组别例数显效有效无效有效率(%)研究组351815294.29对照组311014777.42χ2---3.971P---0.046

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.4 两组不良反应对比

研究组不良反应胃肠道反应1例、头晕1例，对照组胃肠道反应1例、头晕1例，恶心1例，组间差异并无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

近些年来，随着人们生活方式及水平的改变糖尿病患者呈现出逐年上升趋势，而糖尿病患者中约有超过一半还伴有高血压疾病，不仅增加后续治疗困难，同时还使得患者生命健康遭受严重威胁，极大地降低患者生活质量[5]。目前糖尿病合并高血压发病机制尚待探究，而相关研究学者认为可能与患者胰岛素抵抗、靶器官损害以及昼夜血压血糖节律紊乱存在关联。如患者出现此类合并性疾病不加以及时有效控制治疗，则使得肾小球血管出现进一步粥样硬化，同时还可能致使患者疾病加速恶化[6]。因此，血压血糖同时控制治疗的重要性不言而喻，临床上对于此类疾病探究颇多，但总体还是以药物控制为主。当患者血压得以控制在130/85mmHg时，对于微血管或者心脑血管等疾病科起到抑制发生发展效果。血管紧张素II受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂对于控制血糖血压属于临床上常见的首选药物，不仅使得胰岛素敏感性增加，此外血管紧张素II受体阻滞剂还可起到保护肾脏，减少尿微量白蛋白的效果[7]。本文中采取的两种药物氨氯地平以及厄贝沙坦作为良好降压药临床上已应用多年，安全性均较高，而两种药物联合使用时也并未出现严重的不良反应。研究组不良反应胃肠道反应1例、头晕1例，对照组胃肠道反应1例、头晕1例，恶心1例，组间差异并无统计学意义(P>0.05)。周海燕等[8]通过对88例患者应用厄贝沙坦和氨氯地平药物治疗后，证明了该药物疗法的安全性，所有患者不良反应轻微，且发作率低。氨氯地平是一种可单独使用的钙离子拮抗药，其对于血管平滑肌细胞外Ca离子通过通道进入细胞内以及心肌收缩等具有良好的抑制作用，有效使得外周力血管舒张，减少心肌代谢，扩张松弛小动脉，减少氧需求和心肌耗能，还能对交感神经末梢释放去甲肾上腺素有效抑制以及降低外周阻力[9]。而厄贝沙坦是一种可抑制AngII和AngI转化的血管紧张素II受体阻滞剂，还可与血管紧张素转换酶I受体竞争性结合，从而对醛固酮释放进一步抑制，达到降压目的[10]。本文实验表明，研究组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖水平和对照组差异不大(P>0.05)，治疗后差异显著(P<0.05)；研究组患者治疗前血压水平(收缩压、舒张压)与对照组差异不明显(P>0.05)，治疗后差异显著(P<0.05)；治疗疗效上研究组为94.29%(33/35)，对照组为77.42%(24/31)，组间差异较大(P<0.05)。研究结果与刘欣[11]保持一致，其对105例患者分组不同给药探讨后发现，联合用药组的血糖水平、血压控制等均较单一组更具疗效，且同时安全性良好，具有肾保护以及抗炎功能。

总而言之，针对2型糖尿病患者合并高血压给予氨氯地平联合厄贝沙坦治疗后取得良好成效，可有效提高治疗疗效，在控制血压的同时还能改善血糖水平，同时还具有较高安全性，临床上值得推广应用。