“四定”控制法在卫生院抗菌药物管理中的应用研究

高嘉奇

摘要：目的：探究卫生院抗菌药物管理中四定控制法的应用方法和效果。方法：本研究开始时间为2018年10月，结束时间为2020年10月，研究期间选择在本院接受治疗的患者共计120例作为主要分析对象，本院于2018年10月-2019年10月期间实施常规控制法;于2019年11月起至研究结束开始实施四定控制法;观察和分析不同控制方法实施时临床情况，并记录相关数据，主要包括：实施前后医疗费用指标、合理用药指标等数据，同时将四定法实施前后记录的数据进行比较。结果：“四定”控制法实施前，无论是均次费用、均次药品费用还是药品费用占比，均高于“四定”控制法实施后，相比之下存在明显差异和统计学意义，用（P<0.05）表示。“四定”控制法实施前无论是抗生素使用比例，还是处方合理率，均高于“四定”控制法实施后，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在卫生院抗菌药物管理中采用“四定”控制法具有良好的控制效果，能够有效减少抗菌药物处方用药超量和超额的情况，可在卫生院内大力推广和应用。

关键词：“四定”控制法;卫生院;抗菌药物;管理;应用

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-137-01

在卫生院的管理中抗菌药物的管理具有重要作用。由于抗菌药物使用的过程中会导致多种不良反应的发生，例如微生态平衡被破坏、耐药菌出现等，所以临床中应该加强管理工作，保证抗菌药物的合理应用[1]。“四定”控制法是一种新型管理方法，多年来的应用取得了良好效果。为了分析该方法的应用效果，本研究选择部分患者进行分析，获取以下报道内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2018年10月-2020年10月在我院接受治疗的患者共计120例，通过电脑软件收集患者治疗期间的抗菌药物处方应用情况。所有患者的年龄为35-60岁，中位年龄为（42.38±2.27）岁。

1.2方法

统计所有患者住院期间的用药情况，并根据患者的实际情况设计抗菌药物的使用方法，并以此为根据详细记录抗菌药物的使用方法。医院通过信息化手段，对抗菌药物使用情况进行登记和统计，结合统计结果实施“四定”控制法，以此提高抗菌药物的管理力度。

1.3 观察指标

统计“四定”控制法实施前后均次费用、均次药品费用、药品费用占比、抗生素使用比例、处方合理率等数据，同将统计后的数据进行比较。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据均以计数资料和计量治疗的方式呈现，且数据较多，因此为了清晰地完成数据分析，将其纳入SPSS 22.0计算机软件中，其中可使用百分比完成计数资料的描述，并在检验的过程中采用x2代表;使用（±）完成计量资料的描述，并在检验中采用t代表;若有统计学意义，则使用P<0.05代表。

2 结果

2.1比较“四定”控制法实施前后医疗费用指标均值

“四定”控制法实施前均次费用、均次药品费用、药品费用占比分别为（162.69±10.08）元、（120.71±7.54）元、（80.41±0.69）%;“四定”控制法实施后均次费用、均次药品费用、药品费用占比分别为（107.66±7.78）元、（75.83±10.42）元、（69.21±3.11）%;相比之下，后者有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较“四定”控制法实施前后合理用药指标情况

“四定”控制法实施前抗生素使用比例、处方合理率分别为（36.08±0.39）%、（85.74±1.33）%;“四定”控制法实施后抗生素使用比例、处方合理率分别为（23.53±1.28）%、（98.11±1.19）%;相比之下，后者有明顯的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在卫生院管理工作中，抗菌药物的管理是重要的环节，对感染性疾病或医院感染预防中具有重要的作用。当前，科技水平的提高推动了医疗技术的快速发展，抗菌药物的种类也越来越多，但临床中抗菌药物滥用的情况也逐渐增多，导致患者耐药性增加，而且许多菌株出现变异情况。从而导致抗菌药物的应用效果达不到预期。因此为了避免抗菌药物滥用的情况发生，临床中需要采取合理的方法进行管理和控制[2]。就“四定”控制法而言，其是一种新型药物管理方法，具有“收支”两条线和药品“零差额”的特点，在管理的过程中科室工作人员根据信息技术的指导，控制和监督药品的比例、处方金额、抗菌药物以及输液组数等，该方法在防止抗菌药物不合理应用情况中具有重要作用。本院实施“四定”控制法以来，抗菌药物的应用比例呈现出逐渐降低的趋势。

在实际管理过程中，需要对抗菌药物的使用原则（卫生部规定），同时根据2年来的使用情况，对抗菌药物处方的使用情况进行规定，同时结合信息化管理的方法，明确抗菌药物的使用情况，若医生使用抗菌药物时超出规定使用量的情况进行控制，从而减少抗菌药物的应用。另外对抗菌药物进行分级处理，根据药物的使用情况、安全性、价格等因素完成，将各类药物使用情况进行明确，并结合医生的具体情况，将药物的使用权限进行明确，同时需要利用电脑系统进行详细地记录。

对卫生院应用抗菌药物的情况进行详细地记录，并加大考核力度，如果责任人使用抗菌药物的指标超出，则按照规定进行定责[3]。若抗菌药物的使用比例超出固定反应，则对使用的科室和个人进行批评，以此引起医护人员对抗菌药物使用反思。另外，对抗菌药物的使用比例进行适当的调整，并加大审批力度，如需要更改药物的使用情况，需要经过管理中心审批后实施，禁止私自调整。

综上所述，对抗菌药物的使用情况进行完善的监督和全面的检查，保证管理制度得到完善的落实。同时管理人员需要对院内抗菌药物的使用情况进行抽查，并以信息化管理手段落实抗菌药物的合理使用方法。“四定”管理法应用后，抗菌药物的使用越来越合理，可在基础单位广泛推广和应用。

参考文献：

[1]林淑芳[1]，临床抗菌药物管理活动中应用PDCA循环的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（9）

[2]林赛赛[1]，蔡琰[1]，抗微生物药物管理在特殊级抗菌药物管理中的应用[J].中医药管理杂志，2020，28（16）

[3]李珂[1]，孙建芳[1]，王吉平[1]，护士参与抗菌药物管理的研究进展[J].中华护理杂志，2020，55（4）

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