五运六气、六经辨证在内科临床中的运用

刘勇

摘要：目的：对五运六气、六经辨证在内科临床中的运用效果进行分析和探讨。方法：以我院内科2019年1月-2020年2月期间收治的350例高血压患者为对象展开研究，采用随机数表法平均分组，对照组175例，给予常规西药治疗;观察组175例，在常规西药治疗基础上，进一步在五运六气、六经辨证理念下，对患者辨证分型，并给予中药体质平调散加减方等对应治疗。随访1年，比较两组患者体质改善情况、临床疗效、复发率等指标。结果：用药治疗3月、停药2月后，观察组体质改善优良率为97.14%、总体疗效为94.86%，均显著高于对照组（分别为75.43%、78.86%）（P<0.05）。在1年随访时间内，166例用药3个月后血压得到控制的观察组患者中，继续服药组患者复发率显著低于停药忌口组、低于停药不忌口组（P<0.05）。结论：五运六气、六经辨证在内科高血压的临床治疗中有积极效果，相较于常规西药单独治疗，能够在更短时间内有效控制患者血压、改善患者体质，同时，长期服药、忌口能够显著降低患者疾病复发率。

关键词：五运六气;六经辨证;内科;高血压

【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-057-02

高血压是一个涉及到多方面因素的复杂系统性疾病，具有易复发、难治愈的特点。常规西药治疗高血压的远期疗效往往欠佳[1]，对此，本次研究着重探讨了五运六气、六经辨证在高血压中的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院内科2019年1月-2020年2月期间收治的350例高血压患者为对象展开研究，采用随机数表法平均分组。对照组175例，男性100例，女性75例，年龄在34-78岁之间，平均年龄（52.17±3.42）岁;对照组175例，男性104例，女性71例，年龄在33-78岁之间，平均年龄（52.09±3.18）岁。经统计学分析比较，两组患者各项基础资料的比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予對照组患者常规西药治疗，根据患者病情以及合并症，选择相应的降压药控制血压。

在常规西药治疗基础上，进一步给予观察组患者基于五运六气、六经辨证的中医治疗。使用体质平调散加减，基本方药组成包括：莲子肉、生山药、炒酸枣仁、炒芡实、炒白术、炒山楂、当归、白芍、干姜、石菖蒲、晚蚕砂、天花粉、细辛、胆南星等。

基于五运六气、六经辨证思想：

其一根据患者阳历生日，查出胎孕期280d的五运六气，据患者禀赋对患者辨证分型，并对处方加减：（1）对于太阳寒水在泉者（寒），基本方加黑附子5～10g;（2）对于太火或少金、且合并有少阳司天/在泉或少阴司天/在泉者（热），加生阿胶、煅磁石、煅紫石英;（3）对于少阳或厥阴司天或在泉者（虚），加龙眼肉、干大枣;（4）对于少水或太土或太阴湿土司天者（实），加木瓜并机枪僵蚕。

其二，以患者就诊当年的五运六气及节气，进一步加减用药，2019年就诊者全部加白芍、元肉;2020年就诊者，禀赋中有火者酌加生阿胶。

其三，根据患者合并症加减：（1）对于合并心脑血管疾病患者，加甘松、珍珠粉;（2）对于合并胃部疾病患者，加五灵脂;③对于合并妇科、男科疾病患者，加蛇床子等。

以上诸药研磨成粉，小口干嚼服，10g/次，3次/d，于饭后0.5～3h服用，服用时不饮水、不加糖或者蜂蜜。同时，严格遵循饮食宜忌。

连续治疗3个月为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3观察指标

详细记录整个研究期间，两组患者生命体征、饮食、睡眠、精力、情志、BMI指数以及大小便8体质指标的变化情况，以此作为患者体质改善的评价依据。若8项指标全部改善，则为优;改善5-7项，则为良;改善不足5项，则为差。在用药3个月后进行评价。

以《中国高血压防治指南2010》的相关标准[2]为依据，制定本次疗效评价标准。（1）治愈。在服药3个月末停降压药2周以上，血压控制在140/90mmHg以内且3个月内无异常波动，临床症状消失，停药2个月后疾病无复发。（2）有效。在服药3个月末减降压药2周以上，血压控制在140/90mmHg以内但每月内的血压异常波动在1次以上，临床症状减轻。无效：在服药3个月末降压药未减，血压控制较差且频繁异常波动，临床症状为减轻或者加重。临床治疗总有效率=痊愈率+有效率。在用药治疗3个月、停药2个月后进行评价。

对于观察组，选择服体质平调散3个月后停全部西药降压药且血压稳定的患者，以患者是否愿意继续服药治疗、是否严格忌口为依据分组，对比不同组别患者在1年内的复发率。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS23.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者体质改善情况比较

在治疗3个月后，观察组体质改善优良率为97.14%，较对照组75.43%的体质改善优良率明显更高，数据比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者总体疗效比较

在用药治疗3个月、停药2个月后，观察组总体治疗有效率为94.86%，对照组为78.86%，观察组总有效率明显更高，组间数据比较差异显著（P<0.05）。如表2所示。

2.3观察组体质平调散长期治疗复发率比较

166例用药3个月后血压得到控制的观察组患者中，继续服药组88例、停药忌口组42例、停药不忌口组36例。在1年随访期内，随着治疗时间的推移，三组患者复发率均不断升高。组间比较方面，继续服药组各个阶段的复发率均显著低于停药忌口组、低于停药不忌口组（P<0.05）。如表3所示。