新农合给农民看病和健康带来的影响

薛婷

摘要：新型农村合作医疗制度简称新农合，是国家2002年提出的农民医疗互助共济制度，截至2012年已经在全国范围的农村地区实施和执行。本文首先阐述了新农合在农村地区的实施现状，接着在文献研究和实际走访调查的基础上，探讨了新农合对洛川县农村地区农民看病行为和健康状况的影响，真正做到从农民的实际情况反映新农合的实施效果，以期为新农合的研究提供参考。

关键词：新农合;农民;健康

早在本世纪40年代初，我国针对农民看病难、看病贵的问题就比较重视，先后试行了合作医疗，但是由于经济、政治和技术等原因，该医疗制度并没有实施开来。随着我国综合实力的稳步提升和国家影响力的不断增强，人民生活质量的发展也需要跟随国家前进的步伐，特别是农民的看病问题。2002年新型农村合作医疗制度被正式提出并付诸于行动，目前已经在农村地区得到了农民的大力支持。新农合立足三农问题，以解决农民以往看病难、看病贵等问题为目的，符合广大农民的根本利益，有利于农村地区的发展和稳定。

一、新农合在陕西洛川县的现状

洛川县坐落于陕西省的中北部，延安市的南部，是一个以水果为主的农业县，该县占地面积达1886平方千米，全县常住人口达23.00万。洛川县是新农合的试点县，在新农合的实施方面一直走在前面，为新农合制度的不断完善具有理论和实际参考价值。到2018年为止，全县共有22.54万人参与新农合医疗制度，占全县总人口的98%，绝大部分农民都参与了新农合，并享受了新农合制度帶来的方便和福利。但是，从新农合在洛川县的历程来看，它的实施并不顺利，因为刚开始农民对于新农合并不了解，也没有给与重视。经过新农合推行人员、县领导、村干部和上级有关人员的详细解释，再加新农合给先参合农民带来的实际好处，洛川县广大农民才积极地参与到了新农合制度中。自2003年以来，经过长达六年的发展，新农合制度不断完善，参合农民不断增多，目前新农合医疗本是每个人一本，可以凭借医疗本到医院享受医疗补贴和优惠。

二、新农合对洛川县农民看病情况的影响

（一）新农合对农民看病行为的影响

基于走访调查的结果，从2018年洛川县新农合与农民看病就医行为的关系来看，可以得出，在1-2月、7-8月和11-12月的农民两周患病率较高，均高于19.0%，主要原因可能是这几个月份天气比较寒冷或比较炎热，病毒细菌更容易传染。从平均值来看，2018年的洛川农民两周患病率是19.7%，比2013年的两周患病率低1.7%，说明新农合对洛川农民两周患病率有影响，降低了农民两周患病率。从就诊情况来看，7-8月的就诊率最低，主要原因是这时农民忙于农活，时间比较少;与2013年相比，两周就诊率下降了1.9%，表明农民的身体健康情况比2013年好。从治疗情况来看，94.1%的人选择医生的的指导下进行治疗，4.7%的人选择纯自我治疗的方式，仅1.2%的人没有治疗或者放弃治疗，这表明农民对于自身的疾病，更愿意去医院在医生的指导下接受治疗，更加重视自己的身体健康。与2013年未治疗的人相比，2018年的未治疗人数比例明显减少，表明新农合在洛川县提高了农民的就医率，农民更愿意选择医院治疗而不是纯自我治疗或者不治疗，说明新农合给农民看病带来了实实在在好处。基于走访调查的结果，从2018年洛川县新农合与农民住院情况的关系来看。可以得出，2018年洛川县5-8月和11-12月份的需要住院的人数比较多，主要原因可能是这几个月份里，洛川县的气候比较恶劣，疾病传播较快，人们的抵抗力有所下降。2018年需要住院人数为38人，低于2013年的需要住院人数45人;实际住院人数是33人，高于2013年的实际住院人数27人，表明农民的实际住院率有所提高。还有一部分农民需要住院但是没有住院，原因有：医疗费用太贵、没有看病时间、医院的医疗条件达不到治疗疾病的目的、医院床位紧缺，其中主要原因是农民觉得医疗费用太高，占7.1%。总体来看，2018年相较2013年，需要住院人数减少，实际住院率提高，觉得医疗费太贵而没有住院的人数降低，表明新农合制度一定程度上解决了洛川县农民看病难、看病贵的问题。

（二）新农合对农民看病费用的影响

基于走访调查的结果，从2018年洛川县新农合与农民看病医疗费用的关系来看，可以得出，2018年需要住院的人次减少，享受看病报销的人数增大，1-12月实际报销人数比例均大于等于94%，平均报销人数比例为97%，高于2013年的91.1%，主要原因可能是2013到2018年期间，参与新农合的农民人数增多。1-12月的医疗费用报销比例均大于等于50%，平均医疗费用报销比例是74%，比2013年的50%高了24%，这主要归因于新农合对于疾病的报销范围扩大，报销比例增大。综上所述，新农合在洛川县实施以来，以解决农民看病问题为目的，降低了农民的两周患病率，农民更愿意去医院看病而不是因医疗费用贵而放弃治疗，绝大多数农民都可享受医疗费用的报销，在农民看病费用的报销比例上，新农合报销了大部分的医疗费用，减轻了农民的经济负担，提高了洛川县农民的生活质量，真正地将农民的看病难、看病贵等问题落到了实处。

三、新农合对洛川农民健康状况的影响

对于健康的定义，有多种说法，涉及的面也比较广，随着社会的不断发展，健康的定义也在不断丰富和发展。反映人健康程度的指标有很多，典型的有两周患病率和人的健康自评情况。因此本节通过洛川县农民的两周患病率和健康自评情况来对他们的健康状况予以评价。

（一）新农合对农民两周患病率的影响

基于走访调查的结果，从2018年洛川县农民的两周患病率情况来看，可以得出，2018年的平均两周患病率低于2013年，新农合农民的两周患病率为12.5%，低于没有新农合农民的两周患病率13.5%，表明新农合对农民的健康状况具有积极的影响。与2013年相比，2018年新农合农民的两周患病率低于2013年新农合农民两周患病率的13.8%，无新农合农民的两周患病率低于2018年的14.2%，表明2013到2018年期间，新农合给农民看病带来实实在在的好处和便利，同时也表明洛川县农民的生活水平有所提高。

（二）新农合对农民健康自评情况的影响

基于走访调查的结果，从2014-2018被调查的洛川农民各项目有问题的比例情况来看，可以得出，随着年份的增大，农民在行动方面、自己照顾自己、日常的活动、疼痛/不舒服和烦闷/压抑等方面的比例均有所减少，这表明新农合有助于缓解农民行动、自理、活动和精神等方面的问题。从农民健康自评的平均值来看，2018年是4.4%，低于2017年为4.6%、2016年为4.8%、2015年为5.1%、2014年为5.4%;且随年份的增加，健康自评平均值逐渐减小，这表明新农合有助于提高农民的健康水平和生活质量。

四、总结

新农合自提出和实施以来，惠及广大人民群众，给人们的生活带来了巨大的影响。本文首先阐述了新农合在农村地区的实施现状，从现状可以看出：陕西省洛川县作为新农合的试点县，截止2018年，全县98%的农民参与了新农合。然后基于走访调查结果，探讨了新农合对农民看病行为和健康状况的影响，真正作到了从农民的实际来反映新农合的效果。可以看出：农民更愿意去医院看病并在医生的指导下接受治疗，因为医疗费用高而放弃治疗的人数比例有所减少;新农合降低了农民的两周患病率，改善了农民的健康状况，提高了农民的生活质量。

【参考文献】

[1]程令国，张晔."新农合"：经济绩效还是健康绩效[J].经济研究，2012（1）：120-133.

[2]付爽.新农合对老年人就医行为及健康水平的影响——基于FCLHLS调查的实证分析[D].首都经济贸易大学，2018.

[3]魏川闻洁，潘韵先，胡筱菀.从医患视角看新农合制度实施效果[J].商业经济，2015（9）：12-13.

[4]刘慧，刘颖帆.新型农村合作医疗下对陕西省洛川县医疗现状的调查与思考[J]."三农"论坛，2015（3）：137-138.