“重组”金银潭

南方周末特派记者　杨楠 发自武汉 南方周末实习生　何沛芸

这里发生的许多事都早于武汉市区，他们最早收治新冠肺炎的重症患者，最早腾空自己的病区，最早进驻了外援，也最早面对“救一个死一个”的危重症之险。

金银潭在2019年12月30日至少接收到了27名病人。以同济医院呼吸与重症科主任赵建平为首的28位武汉医学专家在金银潭会诊了这27名病人，其中13名重症。

由于缺少最重要的病原学支持，五位专家并未就老王是否死于病毒性肺炎达成一致，这或是其未成为官方通报第一例死亡患者的原因。

你很容易在金银潭医院迷路。院区外建筑物稀落，若是走岔到院内小路上，周围就只有树丛与草地。2月中武汉落雪，融雪成冰，从腊梅与松树的枝丫上滴滴答答落成了雨声。偶尔，你还能看到灰喜鹊，这是一种灰背蓝尾的小胖鸟，只在环境好的地方出现。

这里是武汉市突发公共卫生事件医疗救治定点医院，一所远离武汉市区的传染病医院，也是肝病等慢性病患者康复的疗养地。

作为一所传染病医院，金银潭有能力最快启动处置传染病的防护机制，但作为一所专科医院，它自身的能力不足以面对此后接连涌入的危重症患者。

从2019年12月开始，金银潭成为新冠肺炎疫情的暴风之眼。这里发生的许多事都早于武汉市区，他们最早收治新冠肺炎的重症患者，最早腾空自己的病区，最早进驻了外援，也最早面对“救一个死一个”的危重症之险。

今天的金银潭不同于往日。来自全国最精锐的医疗力量重新组成了金银潭，而金银潭是重组武汉新冠肺炎疫情全貌最重要的一块拼图。

第一批病人

12月30日发生了很多事，这成为公众所知的武汉疫情第一个关键日。

最初，病人不是一个个地来，他们一批被送往金银潭。

2019年12月29日19:00，金银潭ICU（重症病房）的护士江苇接到了9名不明原因肺炎的患者。他们是同一批，被两辆车从不同的医院接来金银潭。这其中，一位跟着转院患者过来的家属，急切地告诉医生自己也有发热症状，或许被传染。他最终也被收入金银潭住院。

位于南七楼的ICU在两个小时前突然接到通知，要求原有14名病人转出，空出全部16个床位，整病区消毒，医护人员启用最高级别的三级防护。金银潭对三级防护是熟悉的，他们在2019年的军运会前做过针对中东呼吸综合征——一种类SARS的冠状病毒引起的传染病——的演习。“一模一样的最高防护。”江苇说。

就在几个小时前，湖北省新华医院和武汉市中心医院公共卫生科向湖北省、武汉市卫健委疾控处报告了接诊数名“不明原因病毒性”肺炎患者。这天下午，省、市两级卫健委疾控处通知省、市、区三级疾控中心，上述两医院收治多名有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎患者，要求启动应急处置工作流程，同时，金银潭和两级疾控中心开始流行病学调查。

当晚，金银潭的业务副院长黄朝林带人从新华医院接走6位病人，华科大附属同济医院亦有1名不明原因肺炎患者转入金银潭。基于传染病的处置方法，这些病人无论病情轻重，都只能被送入已经被隔离起来的ICU。

第二天，12月30日发生了很多事，这成为公众所知的武汉疫情第一个关键日。

这天，院长张定宇牵头收集了最早收治的7名病人的支气管肺泡灌洗液，并送往中科院武汉病毒所进行检测，这是人类认识不明原因肺炎的关键一步。三天后，研究所确定了新型冠状病毒的全基因组序列，并在2020年1月5日成功分离到了病毒毒株。

南四楼被紧急改造成隔离病房，封闭缓冲间，所有通道改成单向通道，这本是一个新装修完毕，准备接收流感患者（当月金银潭收治了大量流感患者）的普通病区。接下来一段时间，金银潭几乎每天都新开一个病区，以容纳从市内各院转院而来的患者。

金银潭在12月30日至少接收到了27名病人。以同济医院呼吸与重症科主任赵建平为首的28位武汉医学专家在金银潭会诊了这27名病人，其中13名重症。此后赵建平担任湖北省医疗救治组组长，牵头制定湖北省的新冠肺炎治疗方案。

这天下午四点，南四楼的52张床位开始接收不明原因肺炎病患。护士长刘萍和三个护士熬了一夜，收了大约十五个病人。当丈夫送衣服来医院时，刘萍站在医院大门口冲着丈夫哭：“我感觉事情没说的那么简单。”

“虽然我也不知道是什么病，可我看到了很多人的片子都是白肺。SARS我虽然没经历过，但多少也了解一点。”情绪糅杂，她想到医护人员或许会有危险了。

刘萍收治病人时，武汉市中心医院眼科医生李文亮在微信同学群中发了消息：“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS，在我们医院急诊科隔离”。后来，李文亮因收治一名感染新冠肺炎的青光眼患者而出现发热和呼吸困难，于1月31日确诊新冠肺炎，6日后医治无效离世。

也是在金银潭南四楼开始接收不明原因肺炎的同一时间，12月30日16:00，武汉市卫健委应该已经收到全武汉医院上报的所有病例——两份红头文件《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》和《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》下达各医疗机构，要求各医院清查统计最近一周接诊过的，有类似特点的不明原因肺炎患者，12月30日16:00是文件中要求上报的时间。三级疾控中心形成《关于医院报告华南海鲜市场多例肺炎病例情况的调查处置报告》。

回过头看，12月30日，各方对不明原因肺炎的响应速度之快与后续疫情一度失控产生鲜明的对比：许多人已经站在了警铃的面前，但为何警报没有拉响？

第一个死者是谁？

1月9日，老曾成为官方通报的首位死者，但他并不是第一个死在金银潭的病人。两日前，67岁的老王在金银潭离世。

老曾是官方披露的第一位死于不明原因肺炎的病人。

老曾送进ICU的时候已经不行了。二十天前，他发热、咳嗽、食欲衰退。辗转过街道医院和二甲医院都没有改善，呼吸困难四天后，他在2019年12月31日深夜插着管，带着呼吸机转入金银潭ICU。

他今年61岁，常年在华南海鲜批发市场采购货物，患有慢性肝病和腹部粘液瘤。

金银潭已经进驻了来自国家卫健委和武汉市的专家，他们对ICU的每一个病例举行会诊。老曾入院第二天，专家组判断他的病情处于极期，救命为主。ECMO治疗为目前可用手段，争取条件进行ECMO治疗。ECMO是体外生命支持的最强手段，可以暂时替代患者的心肺功能，为患者争取到心肺康复的时间。但ECMO不能支持心肺之外的器官，患者的心肺必须要能自愈。

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