医学专科生锻炼行为与心理健康水平的调查分析——以安庆医药高等专科学校为例

(安庆医药高等专科学校，安徽 安庆 246052)

为提高人民健康水平，推进“健康中国”的建设，2016年,中共中央国务院颁布了《“健康中国 2030”规划纲要》，其中明确提出了要“广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，促进重点人群体育活动”，旨在增进全民健康，提高全民素质[1-2]。2019年7月15日，国务院正式发布《关于实施健康中国行动的意见》，将指导未来十余年中国人的疾病预防和健康促进，“体医融合”作为全民健康融入“健康中国”战略的重要途径，对于服务“人的全面健康”具有重要意义。

“体医融合”的基本路径是通过体育锻炼与医疗健康的融合，达到提高人们身心健康的目的，而医学类院校，尤其是医学生将在“体医融合”的实践中作为重要的先行者和践行者[2]，需要他们在医学专业知识和体育锻炼两方面都要作出表率。医学专科学生以后就业主要面向基层的医疗事业，对他们的身心健康水平要求会更高。本文分析研究在校医学专科学生的锻炼行为与心理健康状况，提出改进对策，落实好“体医融合”政策，为医学专科学生将来的事业打下基础。

1 对象与方法

1.1研究对象 随机抽取安庆医药高等专科学校一年级临床医学专业学生140人为研究对象，研究他们的锻炼行为与心理健康状况。发放锻炼行为和心理健康问卷共140份，回收有效问卷133份，有效率95.00% 。其中男生65人、48.87%，女生68人、51.13%，年龄18～20岁。

1.2研究方法

1.2.1锻炼行为量表 学生锻炼行为的测量使用体育人口的3项指标[3]( 锻炼时间、频率和强度)和锻炼坚持指标，共4项指标，每个指标按1～5 级评分；4项指标主要是每次参加锻炼的时长、每周参加大约多少次锻炼、参加一次锻炼后身体变化和是否有规律的锻炼。

1.2.2症状自评量表 (SCL-90) 该量表可以用来进行心理健康状况的诊断，共90项，涉及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子，每个因子按 1～5级评分：依次是没有、很轻、中等、偏重、严重[4]。按照中国常模的结果，因子均分≤1.50分表示心理健康，因子均分为1.51～2.50分表示心理亚健康，因子均分≥2.51分表示心理不健康，总分≥160分提示调查对象可能存在某种心理障碍，需做进一步的检查和访谈[5-6]。

2 结果

2.1临床医学生锻炼行为状况 医学专科临床医学生锻炼行为平均值为(3.18±1.14)，4个维度的平均值分别是：锻炼时间(2.50±1.17)、锻炼频率(3.64±1.32)、锻炼强度(3.35±1.01)、锻炼坚持(3.20±1.06)，其中锻炼时间分值最低。说明临床学生每次锻炼的时间较少，而每周锻炼次数较多。

2.1.1不同性别临床医学生锻炼行为状况 如表1所示，从锻炼行为的各个维度得分、总分的均值看，男生要高于女生；在总分和锻炼时间上男女生之间差异有统计学意义(P<0.01)，在锻炼频率、锻炼强度和锻炼坚持上男女生之间差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 不同性别临床医学生体育锻炼行为差异性 单位：分

2.1.2不同性别临床医学生锻炼时间段、项目状况 ①锻炼时间段。从表2来看，临床医学生日常锻炼的时间段主要是在下午，其次是早上和傍晚，中午没有参加锻炼的。②锻炼项目。从表3看，男生主要参加慢跑、篮球、羽毛球等项目，女生主要参加慢跑、散步、自行车等项目；其中慢跑是男、女生参加人数最多的项目，舞蹈是男生参加人数较少项目，女生参与五禽戏的比率低。男生与女生在舞蹈、散步、乒乓球和篮球项目的参与率上存在显著差异(P<0.05)。

表2 不同性别临床医学生锻炼时间段百分比

注：表内计数资料数据以百分率(%)表示

2.2心理健康状况

2.2.1临床医学生心理健康状况与常模比较 如表4所示，临床医学生心理健康9个因子得分均值都低于2。与全国常模相比，强迫、焦虑、恐怖和精神病性等因子偏高，躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对和偏执等因子偏低；在躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对和恐怖5因子方面与全国常模[7]差异有统计学意义(P<0.05)，其中在躯体化、抑郁和敌对方面有非常显著性差异(P<0.001)，优于全国常模。

表3 不同性别临床医学生锻炼项目参与情况比较

2.2.2不同性别临床医学生的心理健康状况 如表5所示，临床医学女学生在敌对、偏执因子上得分稍低于男学生，在其他7个因子上得分都稍高于男学生；但是只有在恐怖因子上差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3锻炼行为与心理健康的相关性分析 如表6所示，锻炼时间维度与抑郁因子呈显著负相关；锻炼频率维度与心理健康各因子分值和总分之间呈显著负相关。因为心理健康各因子分越低，心理健康水平越高，所以说锻炼频率与心理健康水平呈正相关。锻炼强度、锻炼坚持维度与心理健康因子之间没有相关性。

表4 临床医学生心理健康状况与常模比较 单位：分

表5 不同性别临床医学生心理健康状况差异性 单位：分

表6 临床医学生锻炼行为与心理健康的相关系数

注：a：P<0.05，b：P<0.01

3 讨论

3.1临床医学生锻炼行为分析 临床医学生锻炼行为总分高于3分，锻炼频率分值较高，表明学生经常锻炼，并有一定锻炼强度；锻炼时间分值偏低，每次锻炼时间短，锻炼科学性不强，锻炼效果受影响。男生锻炼行为分值高于女生，男生参加锻炼的比率要大于女生的比率，男生每次参加锻炼的时间要长于女生；但是在锻炼频率和锻炼坚持方面男女生之间没有显著差异。在锻炼时间段方面，男生女生都集中在下午和傍晚时间，没有学生在中午参加锻炼，表明医学生注重锻炼时间段，能够较合理的安排锻炼时间。锻炼项目方面看，慢跑是男女参加最多的项目，男生还选择篮球和羽毛球项目，女生选择散步和自行车。锻炼项目较少，内容还不够丰富。医学生参加太极拳和五禽戏项目锻炼的人数较少，在这方面需要加以引导。

3.2临床医学生心理健康分析 临床医学生心理健康9个因子得分均值都低于2分，只有强迫、人际关系敏感2个因子均值分超过1.51分。与全国常模比较，临床医学生心理健康因子得分整体上偏低，优于常模。另外，不同性别临床医学生的心理健康整体上没有显著差异，仅在恐怖1个因子上有显著差异。临床医学生心理健康与锻炼行为的相关性方面，锻炼时间、锻炼强度和锻炼坚持与心理健康相关性不明显；锻炼频率与心理健康水平呈显著正相关，提示要引导学生多参加体育锻炼，锻炼次数越多，对学生的心理健康越有利。

4 建议和对策

4.1学校利用体育俱乐部制进行体育项目教学，推广终身体育 医学院校可以在一年级进行体育公修课教育，在二年级利用体育俱乐部制进行项目教学。根据学生兴趣开设选修课，在业余时间给予学生更多的机会和丰富学生参加体育锻炼的项目，增强学生参与锻炼的动机；并利用体育俱乐部开展富有学校特色的体育文化艺术节，提升校园体育文化氛围和促进学生运动习惯的养成，争取在毕业时养成一至两项适合自己的运动爱好，并能进行终身体育锻炼。

4.2培养医学生科学的运动习惯，调节情绪，强身健体 如何维护医学生的心理健康水平，从运动的角度来看，可以通过参与各类体育运动，来达到“身心合一”，增强积极情绪的体验，保持心理健康、克服心理障碍、促进医学生心理健康。同时，坚持长期运动对调节情绪有着积极的作用，建议每位医学生养成合理的、科学的运动习惯，学会科学锻炼的方法，在保持锻炼频率的基础上，适当增加每次锻炼时间，要有一定的锻炼强度，达到更优的锻炼效果。

4.3积极推广传统养生功，提升身心健康 医学生相比于其他专业学生来说，承担着更多的学业压力、人际关系压力、心理压力和工作压力等。所以采取积极的应对方式，调适自身的身心健康尤为重要。而太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等都是我国古代优秀的健身方法，这些健身方法作为独立而完整的健身功法，既融合了中医学说中的阴阳五行、经络学说，又具有针对性强、适用面广的特色，适用于医学生对于传统文化精髓的学习，也是身心互动、防治未病、预防保健的健身方法。也能为医学生的医疗事业打下基础，切实落实“体医融合”政策。